Medicina

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
“La técnica al servicio de la patria”

DIABETES MELLITUS

PATOLOGIA

21 DE SEPTIEMBRE DE 2012

.. .DIABETES MELLITUS. ..
QUE ES…?
Más que una enfermedad es un conjunto de enfermedades, esta enfermedad  al ser  sistémica  afecta  múltiples órganos y/o sistemas: ojos, riñones, piel, corazón, sistema nervioso,entre los principales. Que se caracterizan por una insuficiente acción de la insulina endógena, lo que suele provocar hiperglucemia, alteraciones en los lípidos séricos y lesiones vasculares. Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 (DM1) y la diabetes tipo 2 (DM2).
PANCREAS.
El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto,exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagón y la somatostatina que pasan a la sangre).
La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cúmulos de células secretoras de hormonas que producen insulina, glucagón y somatostatina. Estos tipos de células son los siguientes:
Célula alfa
Sintetizany liberan glucagón. El glucagón aumenta el nivel de glucosa sanguínea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en los hepatocitos.
Célula beta
Las células beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las células, y retirando elexceso de glucosa, que se almacena en el hígado en forma de glucógeno).
INSULINA
La insulina es una hormona "anabólica" por excelencia: permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. De esta manera, mediante glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP
Su función es la de favorecer laincorporación de glucosa de la sangre hacia las células: actúa siendo la insulina liberada por las células beta del páncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto.
La insulina tiene dos fases:
* La primera fase de la liberación de insulina se desencadena rápidamente en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en la sangre.
* La segunda fase produce una liberación sostenida y lentade las recién formadas vesículas que se activan independientemente de la cantidad de azúcar en la sangre.
NIVELES NORMALES DE GLUCOSA EN SANGRE
70 a 100mg/dL glucosa normal en sangre
100 y 125 mg/dL se habla de "glucosa alterada en ayuno"
Mayor a 126 mg/dL se habla de "hiperglucemia".

TIPOS DE DIABETES

DIABETES MELLITUS TIPO I

Caracterizada por una destrucción de las células betapancreáticas, deficiencia absoluta
de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).

ETIOLOGIA
La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce, pero la más probable es un trastorno autoinmunitario. Una infección o algún otro desencadenante provoca que el cuerpo ataque por error las células productoras deinsulina del páncreas. Este tipo de trastorno se puede transmitir de padres a hijos.
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

PATOGENIA
Las células que infiltran los islotes son monocitos/ macrófagos y linfocitos T activados, la alteración o transformación de la superficie de la célula beta, que ya no se reconoce comopropia, si no que aparece como una célula ajena o extraña para el sistema inmunitario que desarrolla la respuesta inmunitaria, debido a que los islotes son considerados ajenos aparecen agentes citotoxicos que actúan en combinación con los mecanismos de inmunidad celular. El resultado final es la destrucción de la célula beta y la aparición de diabetes mellitus tipo I a la falta de producción de...