Caso Clinico

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Escuela de Enfermería





B. C. B. R
Adulto Mayor
Hogar Nº 23 Fundación Las Rosas










Autora: Natalia Sandoval Ruiz
Docente guía: Wanda Bustamante





INTRODUCCIÓN

En el siguiente informe se vera reflejado el caso clínico de la residente Betzabe del Carmen Barrientos Rojas; la cual seencuentra morando desde el 02 de Marzo del presente año en el hogar San José Nº 23 de Fundación Las Rosas.
En el desarrollo del caso se expresa, la condición de la residente a nivel físico psicológico y social, este ha sido enfocado en ella para identificar las necesidades que posee, como afectan en su salud, en su estilo de vida para realizar un cuidado integral que permita en ella un caminotranquilo hacia el descanso eterno.
En la Fundación no existen enfermedades transmisibles, solo crónicas como DM., HTA colesterol alto, enfermedades cardiacas las cuales son controladas por un doctor que asiste dos veces a la semana, kinesióloga que asiste 1 vez a la semana y nutricionista que va también una vez a la semana. Se les administran sus respectivos medicamentos.


Los objetivos planteadospara el caso clínico son:
▪ Obtener los datos básales sobre las habilidades funcionales del residente.
▪ Complementar, confirmar o refutar los datos obtenidos, en la valoración de enfermería.
▪ Obtener datos que ayudaran a establecer los diagnósticos enfermeros y planear los cuidados del residente.
▪ Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud yconsecuentemente el progreso del problema de salud del residente.







VALORACIÓN
I. Factores condicionantes básicos

- Nombre: Betzabe del Carmen Barrientos Rojas
- Fecha de nacimiento: 23 de Febrero de 1934
- Sexo: femenino
- Edad: 74 años
- Lugar de nacimiento: Constitución
- Estado civil: Soltera
- Nivel educacional: Educación básica incompleta (5º año)- Sistema de salud provisional: Fonasa
- Ocupación o trabajo: se desempeño como asesora de hogar.
- Religión: Católica
- Número de pieza: Pieza nº 4 (Santa Teresa)
- Idioma: Español
- Con quien vive: actualmente vive en la fundación con 87 residentes como compañeros.
- Persona que puede asumir el autocuidado: auxiliares de enfermería y paramédicos.
-Intereses, pasatiempos, actividades recreativas: Le gusta tejer, caminar y compartir con las demás residentes.










Características ambientales y familiares
Ambiente:
Genograma
















Descripción del microambiente: Vivió con sus padres y tres hermanas hasta los 21 años de edad, luego se fue a Santiago a la comuna de la Reina a vivir y atrabajar, ya que esperaba un bebe y necesitaba mantenerlo, desde ahí comenzó a trabajar de asesora de hogar hasta diciembre de 2007. Desde el 03 de Marzo del presente año reside en La Fundación las Rosas de Melipilla, fue acompañada por su última patrona, doña Raquel Fuentes.

1. Tipificación familiar: Familia extensa, inestable, legal, sin vinculo, bifocal y organizada.


2.Orientación sociocultural: Doña Betzabe Barrientos Rojas mantiene una buena comunicación con los demás residentes del hogar, por su buena educación mantiene lazos de amistad con varios de ellos. Donde se refugia cuando tiene una dificultad.

3. Tipo de vivienda y servicios básicos: La fundación es una construcción sólida, amplia, acogedora, la cual cuenta con 7 habitaciones de hombres, 8 demujeres, 1 habitación para pacientes postrados, 3 baños, cuenta con lavandería, un salón donde ubican los hombres y otro donde se ubican las mujeres, un comedor con gran capacidad para todos los residentes, una capilla donde se realiza la misa diaria. El hogar cuenta con los servicios básicos necesarios para la supervivencia como agua potable, luz eléctrica, alimentos además de calefacción central....