Medicina

PREGUNTAS
1. ¿Considera usted que estos casos son característicos de Malaria? ¿Por qué, si o no?
Considero que estos casos son característicos de malaria porque los lugares que habitan son endémicos de paludismo y cuentan con las condiciones adecuadas para el desarrollo del parásito y del vector; el cuadro clínico de los casos presenta la triada clásica característica de la enfermedad queesta constituída por escalofrío, fiebre y sudoración profusa, viéndose alterada sus características cualitativas principalmente debida a la ingesta de medicamentos y de la especie del parásito.
Las sospechas clínicas fueron confirmadas por exámenes de laboratorio en el cual se pudieron identifican el agente etiológico mediante el examen de gota gruesa.
2. En caso de decir sí, describa losaspectos morfológicos útiles del parásito, que sirve para hacer el diagnóstico.
En Plasmodium vivax se puede encontrar diversas formas del parásito al examen en fresco: trofozoitos anulares irregulares con un gran núcleo único, trofozoitos tardíos ameboides, esquizontes de forma bizarra ameboides y con hemozoína irregular, la forma de mórula con 12 a 14 merozoitos irregulares grandes, además se puedenencontrar gametocitos grandes que pueden ocupar todo el hematíe.Así mismo podemos visualizar un eritrocito parasitado grande pálida y deformado y muy rara vez se encuentran eritrocitos con infección múltiple. Aquí se observan gránulos de Schüffner.
En el P. falciparum solo se encuentran dos formas: trofozoitos anulares pequeños muy finos y binucleados y los gametocitos en forma de semiluna. Loseritrocitos pueden encontrarse en una primera etapa normales y en una etapa posterior se alteran, es frecuente encontrar eritrocitos con infección múltiple. Aquí se observan los gránulos de Maurer.
3. Según los resultados enviados por el laboratorio ¿Cuál sería la conducta apropiada a seguir?
En los tres casos el agente más probable es el Anopheles albimanus debido a que este vector sepresenta en la costa ecuatoriana CHAO MARIA .. GRAcias por todo,,, hasta el lunes,, chao caho
4. ¿Cuáles son los factores físicos, biológicos, humanos y sociales que permitieron que existan estos casos de Malaria? Describa el hipotético lugar donde se infectaron.
Factores físicos: Todos los casos se desarrollan en ciudades (pueblos) de la costa donde se encuentran las condiciones propicias (Tº,humedad (charcos de agua)) para el desarrollo del vector (Anopheles) y el parásito. En los dos primeros casos que se presentaron en el norte de la provincia del Guayas los factores meteorológicos juegan un papel muy importante debido a que la corriente del niño permite un régimen permanente de lluvia que favorecen las condiciones para la proliferación de vectores y transmisión de malaria durantetodo el año.
Factores biológicos: La presencia de maleza promueve la proliferación del vector transmisor de la malaria y por lo tanto la propagación de esta misma enfermedad.
Factores sociales: Las malas condiciones peridomiciliarias como la presencia de maleza no erradicada y charcos no evacuados crean un microclima para la supervivencia del vector; así tenemos:
* Primer caso: lascondiciones de viviendo como las paredes de caña por donde penetraría el vector.
* Segundo caso: debido al hacinamiento (y por lo tanto pobreza) y letrinas lo que implica salir de la casa con frecuencia.
* Tercer caso: debido a las condiciones de vivienda y de hacinamiento.

5. Identifique los posibles vectores que transmitieron el Plasmodium vivax o Plasmodium falciparum, según el caso.6. Explique los procesos fisiopatológicos que ocurrieron en cada caso de Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum.
7. Comente sobre la terapéutica utilizada.
En el primer caso, paciente infectado con P. vivax se lo trata con Cloroquina que es utilizada contra las formas eritrocitarias, es esquizonticida y también tiene acción contra los gametocitos de Plasmodium vivax, además se le...