Medicina

Historia clínica
I.- FILIACION:
Nombre: Pedro Millare
Edad: 43 años
Sexo: masculino
Estado civil: casado
Fecha de internación: 25/10/2011
Fecha de nacimiento: 28/04/1958
Lugar denacimiento: Isoso
Residencia: Santa cruz de la sierra
Ocupación: Taxista
Religión: cristiano
Dirección: Plan 3.000
Veracidad de los datos: confiables
Fuente de información: referida por el pacienteNombre del que elaboro la historia clínica: Sánchez M. Diego. Tairo Días. Danielly A. M. Machado.
II.- MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor abdominal.
Adinamia.
Edema en los miembros inferiores
Disnea.III.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico con aproximadamente 2 años de evolución, que se manifiesta por dolor abdominal, de intensidad leve de tipo punsante, se caracteriza con mayorintensidad en la noche, dolor localizado solamente en la región abdominal, se atenúa en actividad física y se calma cuando está en reposo.
Acompañado de adinamia aproximadamente 20 minutos después dela dolor abdominal, cuando en reposo, presenta anorexia, con edema abdominal y en los miembros inferiores y presenta disnea en la actividad física.
IV.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:Hábitos alimenticios: variados.
Tabaco: no refiere hace once años pero refiere que solía hacerlo hasta los 32 años.

Bebidas alcohólicas: no refiere
Drogas: no refiere.
Hábitos higiénicos:Diuresis: 2 a 6 veces al día.
Catarsis: 1 a 2 veces al día.
Transfusión sanguínea: no refiere
Medicamentos: no refiere
V.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedad de la infancia: no refiere.Enfermedad de la adolescencia: no refiere.
Enfermedad del adulto:
Chagas: si, a los 41 años
Tuberculosis: no refiere.
Diabetes: no refiere.
Hipertensión: no refiere.
VI.- ANTECEDENTESHOSPITALARIOS:
Clínicos: no refiere.
Quirúrgicos: no refiere
Traumatológicos: no refiere.
VII.- ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS:
Padre: realizo operación de apendicitis.
Madre: realizo...