Medicina

Páginas: 2 (467 palabras) Publicado: 28 de octubre de 2012
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HISTORIA CLINICA
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FECHA DE HISTORIA CLINICA: 22-06-2012-------------------------------------------------
HOSPITAL LUIS VERNAZA
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SALA: “SAN AURELIO``
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CAMA: 25
1)-------------------------------------------------

2) -------------------------------------------------
DATOS DE FILIACION:
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NOMBRE: Edison Segura-------------------------------------------------
EDAD: 36 años
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FECHA DE NACIMIENTO: 7-04-1976
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SEXO:Masculino
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LUGAR DE PROCEDENCIA: Guayaquil
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LUGAR DE RESIDENCIA: Balzar-------------------------------------------------
ESTADO CIVIL: Casado
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NUMERO DE HIJOS: 2 hijos
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OCUPACION ANTERIOR: Guardiade seguridad
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OCUPACION ACTUAL: Comerciante
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FECHA DE INGRESO: 11-06-2012

3) MOTIVO DECONSULTA:
Dolor abdominal
Secreción de material purulento
paraplejia

4) ENFERMEDAD ACTUAL Y EVOLUCION:
Paciente de sexo masculino de 36 años de edad que presenta hace 1 mes lesión de abdomenpor arma de fuego con lesión y rafia de vena cava inferior , páncreas- colon con colostomía y dren tubular en cavidad donde hay una salida de material purulento , ah sido observado en clínicaparticular donde ah recibido antibiótico terapia con imipenem , vancomicina, metronidazol, clindamicina , presenta trauma de columna lumbar 3 y 4 por impacto de arma de fuego , actualmente dificultad motora...
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