Medicina

TEMA 34. PATOLOGÍA PUPILAR

Funciones de la pupila - Regula la cantidad de luz que entra - Comunica las cámaras anterior y posterior - Aumenta la profundidad de foco - Disminuye las aberracionescromáticas y esféricas del dioptrío ocular Anatomía . Sistema simpático . Sistema parasimpático Reflejos pupilares - Reflejo fotomotor. La pupila disminuye su tamaño (miosis) ante la estimulaciónluminosa directa (reflejo fotomotor directo) o del ojo contralateral (reflejo fotomotor consensual). Arco reflejo: vías - Reflejo a la visión próxima. Al enfocar algún objeto cercano, se produce una miosisasociada a la acomodación, o a la convergencia. Es siempre bilateral. Arco reflejo: vías ANOMALÍAS DE LA DINÁMICA PUPILAR Anomalías por déficit sensorial * Defecto pupilar aferente. Respuestasfotomotoras asimétricas entre ambos ojos. Signo pupilar de Marcus -Gunn. Hay un déficit visual asociado en el ojo afectado. Reflejo a la visión próxima normal. Grado máximo: Parálisis pupilar amaurótica. Altapar el ojo con visión, se dilata el amaurótico. Reflejos fotomotor directo y consensual abolidos al estimular el ojo ciego.

Anomalías del sistema parasimpático * Signo pupilar deArgyll-Robertson. Existe una abolición del reflejo fotomotor, conservándose el reflejo a la visión próxima. Es bilateral. Etiología más frecuente la sífilis. * Midriasis paralítica. Midriasis arreactiva, en la quese conserva el reflejo fotomotor consensual ante la estimulación del ojo en midriasis. * Signo pupilar de Hutchinson. Midriasis arreactiva unilateral, conservándose el reflejo fotomotor consensual antela estimulación del ojo en midriasis, en un paciente con antecedentes de traumatismo craneoencefálico o de hipertensión intracraneal. * Pupilotonía (pupila de Adie). Respuesta retrasada y enlentecidaa los estímulos luminosos y a la acomodación-convergencia. Trastornos visuales por alteración de la acomodación. Más frecuente en mujeres. Edad de comienzo en la década de los 30. Hipersensibilidad...