Medicina

ANALES MEDICOS
Volumen Volume

49

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2004

Artículo:

Manejo laparoscópico del embarazo ectópico abdominal

Derechos reservados, Copyright © 2004: Asociación Médica del American British Cowdray Hospital, AC

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Artículo original
Caso clínico

ANALES MEDICOS
H O S P I TA L

ABC
Vol. 49, Núm. 4 Oct. - Dic. 2004 pp. 191 - 194

Manejo laparoscópico del embarazo ectópico abdominal
Vivian Cruz,* Alejandro Avendaño,* Mario Morales,* Andrea Olguín,* Fernando García-León,* Miguel Chaya,* Humberto Reyes-Cuervo*

RESUMEN El embarazoectópico es una entidad que representa el 2% de todos los embarazos. Su diagnóstico temprano da como resultado un abordaje conservador, que incluye el empleo de terapia con metotrexate parenteral con tasa de éxito cercana al 96%, además de una concomitante disminución de la morbimortalidad materna. La localización abdominal del embarazo ectópico representa un porcentaje mínimo de los mismos, porlo que la experiencia en el manejo de esta entidad por vía laparoscópica se encuentra aún bajo evaluación. Se presenta el caso de una mujer de 31 años de edad, con sangrado transvaginal y dolor en hipogastrio a quien se diagnostica un probable embarazo ectópico de localización abdominal de siete semanas de gestación estimada por fecha de última menstruación. Se decide practicar abordaje por víalaparoscópica; se encuentra embarazo ectópico con implantación en pared posterior de útero; se resuelve por la misma vía mediante hidrodisección y hemostasia con energía bipolar. Posteriormente se administró metotrexate intramuscular en dosis única. La paciente evolucionó en forma favorable sin evidencia de complicaciones. Consideramos apropiado utilizar la vía laparoscópica en pacientes que cursancon embarazo ectópico abdominal en fases tempranas, siempre y cuando no exista compromiso hemodinámico. Es un método eficaz que ofrece las ventajas propias de la cirugía de mínima invasión. Palabras clave: Embarazo ectópico, embarazo abdominal, laparoscopia.

ABSTRACT Ectopic pregnancy is an entity with an incidence of 2% of all pregnancies. Its early diagnosis allows conservative management thatincludes the use of parenteral methotrexate achieving a success rate of almost 96% with a concomitant reduction of maternal morbidity and mortality. Abdominal ectopic pregnancy represents a minimal percentage of all ectopic pregnancies, therefore, the benefits of laparoscopic management is still under evaluation. 31 year old latin-american female complaining of transvaginal bleeding and lowerabdominal pain. Diagnosis of abdominal pregnancy was integrated and laparoscopic management was performed using hydrodissection and bipolar energy. Intramuscular methotrexate was administered in one dosis postoperative. The patient recovered successfully with no evidence of complication. The authors believe laparoscopic management is appropriate for patients with early abdominal pregnancy in thecases where there is no evidence of hemodynamic stability. Key words: Ectopic pregnancy, abdominal pregnancy, laparoscopic.

INTRODUCCIÓN El embarazo ectópico es una patología que tiene una incidencia de 1-2% en el total de embarazos. La mayoría de las implantaciones extrauterinas

* Servicio de Ginecología y Obstetricia, Centro Médico ABC.

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Recibido para publicación: 11/10/04.Aceptado para publicación: 26/10/04. Correspondencia: Dra. Vivian Patricia Cruz Minoli Teya núm. 94, Jardines del Ajusco, Tlalpan, México, D.F. Tel: 30-89-08-12. E-mail: vivianminoli@yahoo.com

(95 a 99%) se localizan en la trompa de Falopio e involucran los diferentes segmentos de la misma con una frecuencia variable. El 55 a 60% ocurren en el ámpula, siendo ésta el sitio más común. La...