medicina

Práctica 1. 2ª parte. Oftalmología: SISTEMA ÓPTICO OCULAR Y AMETROPÍAS
DISCROMATOPSIAS
SISTEMA ÓPTICO OCULAR Y AMETROPÍAS
SISTEMA ÓPTICO OCULAR
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Es un sistema formado por varias lentes sucesivas: córnea, humor acuoso, cristalino y
vítreo. De estos medios, los que más influyen en la refracción son la córnea y el
cristalino, que son lentes convergentes de +42 y +22 dioptrías,respectivamente.

Su objetivo es conseguir que los rayos que desde un punto exterior penetran en los ojos, se
reúnan en un punto determinado de la retina, para formar su imagen.

La imagen que se forma en la retina es diferente de lo que nosotros percibimos. Esto es así
gracias a un procesamiento de la imagen por parte del sistema nervioso central. Las diferencias
en las características de la imagenson las siguientes:

Imagen retiniana

Imagen percibida

Real invertida
Muy pequeña
Variable con la distancia al objeto

Derecha
Tamaño normal
Invariable con la distancia al objeto

Emetropía
El ojo emétrope es aquel que estando en reposo (no acomodado) forma su imagen en el plano
retiniano. Corresponde a una visión normal.

Ametropía
A diferencia del anterior, no forma su imagenen el plano retiniano. Causas:
- Longitud del eje anteroposterior del ojo
- Curvatura e índice de refracción de córnea y cristalino
- Posición anómala de los medios ópticos (raro. P.ej: subluxación de cristalino)
La causa más frecuente es una desproporción entre la longitud del ojo y la potencia de su
sistema de lentes.
Al no reunirse los rayos en la retina, la imagen que se forma no esnítida, sino que a cada punto
objeto le corresponde en su imagen un círculo borroso, llamado círculo de difusión. En los
astigmatismos, en lugar de un círculo, se forma una elipse.
Este círculo de difusión será menor cuanto menor sea:
1. El tamaño del haz de rayos
2. El defecto de refracción
El haz de rayos se encuentra en parte condicionado por la pupila. Los amétropes, cuando
quieren vermejor, entornan los párpados en un intento de disminuir aún más las dimensiones
del haz.
Por este mismo fundamento, se utiliza el agujero estenopeico, que se trata de una pantalla
opaca con un pequeño orificio en su centro. Mirando a través de él, el amétrope disminuye
mucho los círculos de difusión, y por tanto ve con más nitidez. Esta mejoría permite establecer
un diagnóstico de ametropía.TIPOS DE AMETROPÍAS
Existen dos tipos principales:
- Esféricas: la curvatura de cada una de las superficies del dioptrio es uniforme y
esférica. Son la miopía y la hipermetropía.
- No esféricas: Astigmatismo.
La cuantía del defecto ametrópico se expresa en dioptrías precedidas del signo – para los
defectos miópicos y del signo + para los defectos hipermetrópicos. Para el astigmatismo seexpresa en dioptrías indicando el eje al que corresponden, en grados.
La dioptría es una unidad de vergencia, y se define como la potencia de una lente cuya
distancia focal sea un metro.

Las ametropías pueden intervenirse quirúrgicamente por cirugía fotorrefractiva con láser
Excimer, tallando la córnea y modificando así su potencia como lente.

Miopía
Los rayos convergen antes de llegar a laretina, generalmente causado por una excesiva
longitud del globo ocular. El punto más alejado que un ojo puede ver nítido no está en el
infinito, como ocurre en el ojo emétrope, sino que se sitúa más próximo y a una distancia (en
metros) equivalente al inverso del defecto en refracción (en dioptrías). Por ejemplo: un ojo
miope de -1D, tiene su punto remoto a 1 metro, y uno de -3D a 0,33metros (1/3=0,33).

La mayoría de los miopes comienzan a serlo en edad escolar o posteriormente, con evolución
lentamente progresiva hasta aproximadamente los 20 años, y no superan las
-6D. Esto afecta al 10% de la población. Se compensa con una corrección óptica adecuada y
rara vez presenta complicaciones.
Se corrige con una lente cóncava o negativa (hace que los rayos diverjan antes de...