medicina

ANOVULACION Y DISFUNCION

Los trastornos de la ovulación representan el 15% de las causas de infertilidad en las parejas y el 40% de infertilidad en las mujeres.
El tratamiento está enfocadoen corregir la condición que pueda estar causando el problema, optimizar la calidad de vida de la paciente y su salud, y reestablecer ciclos normales o inducir la ovulación.
Las pacientes puedenpresentarse con oligomenorrea o amenorrea, presentando en la mayoría de los casos ciclos anovulatorios, lo cual disminuye en forma significativa su eficiencia reproductiva.
Si bien la lista de lascausas potenciales de amenorrea y/o anovulación crónica esextremadamente larga, en la mayoría de los casos se deben a seis condiciones especiales: amenorreas hipotalámicas, anovulación hipotalámicafuncional, Síndrome de Ovario Poliquístico, hiperprolactinemia, alteraciones tiroídeas y falla ovárica prematura.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha resumido las causas de
amenorrea en 3grandes grupos:
• Grupo I: No hay evidencias de producción endógena de estrógenos, hay niveles normales o bajos de hormona folículo estimulante (FSH), hay niveles normales de Prolactina (PRL) y no hayevidencia de lesiones a nivel del eje hipotálamo-hipófisis (Hipogonadotrofismo).
• Grupo II: hay evidencias de producción endógena de estrógenos y niveles normales de FSH y PRL (Normogonadotrofismo).
• Grupo III, con niveles elevados de FSH, lo que indica una falla ovárica
(Hipergonadotrofismo).
La inducción de la ovulación es un tratamiento que se realiza en aquellas pacientes coninfertilidad de origen ovulatorio y tiene como fin lograr la ovulación. Se recomienda realizar una ecografía basal con menstruación antes de comenzar la estimulación en todas las pacientes, así como seguirla monitorización hasta comprobada la ovulación, para así lograr evaluar el número de folículos ovulados, el grosor y estructura endometrial. Además, las ecografías seriadas permiten ver respuesta...