Medicina

Cervis y vagina: después del parto vaginal el cervix, aunque puede permanecer 2-3 cm dilatado, recupera su consistencia a los dos o tres días siguientes del parto. El orificio cervical externo queda más ancho y con unas depresiones laterales que le dan la característica del cuello mutipara.
La vagina permanece edematosa, hipervascularizada y friable durante aproximadamente tres semanas despuésdel parto, su típica apariencia rugoso aparecece luego de tres semanas posparto.
La epistomia cicatriza en una semana.

Ovarios: la reproducción de la ovulación, y posteriormente de la menstruación es muy variable y depende en gran medida de la lactancia. Las madres que no lactan experimentan la ovulación en un periodo y promedio de 45 dias y la menstruación a las 7 o 9 semanas después delparto.

Mamas: la hormona lactogena prolactina produce un aumento del aporte sanguíneo y mayor actividad de las glándulas mamarias; se congestiona, se produce un estancamiento luego del tercer dia del parto y dura 24 a 36 horas, después de este proceso sigue la lactancia.
La primera sustancia que succióna el recién nacido es un líquido amarillento, poco espeso llamado calostro el cual tiene másproteínas y sales, este líquido es secretado por las mamas hasta el tercero o cuarto día después del parto luego es sustituido por la leche.

Aparato digestivo: problemas de estreñimiento el cual se produce por la relajación de la pared abdominal y pérdida de la presión interabdominal, lo cual se corrige con una buena nutrición, mucho líquido y recuperación del tono intestinal.

Peso: en esteproceso el peso materno se reduce 8 kg lo cual es debido a:
1: salida del feto, placenta, líquido amniótico y membranas ovulares.
2: reabsorcion de líquido.
3: involución de los segmentos de órganos, útero, hígado y corazón.

Aparato endocrino: los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la lactancia tiene lugar el aumento inicial de la prolactina.
Sé puede produciruna recuperación en la producción de estrógenos hasta cifras similares a las previas antes de la gestación y también puede producirse la ovulación.








PERIODOS DEL PUERPERIO
* puerperio inmediato: comprende las primeras 24 hrs posteriores del parto. Luego de la evacuación del útero, la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar.
La respiración es normal y calmada, elpulso es, regular y amplio, oscila entré 60 y 70 cm por minuto, la presión suele ser normal y otras veces algo baja. Durante este primer día existe un derrame sanguíneo líquido mezclado con coágulos que alcanza una cantidad de 100 a 400 ml ya que varía según las mujeres. Ante una pérdida mayor deberá investigarse la causa.

Atención del perpurio inmediato: se controlara los signos vitales,temperatura, pulso, tensión arterial, controlando la involución uterina y las características de los loquios.

Perpurio mediato:
Abarca del segundo al décimo dia, actuando los mecanismos monocultivos y comienza la lactancia.
Durante esté periodo se tendrá en cuenta:
1- Valoración diaria del estado de la puerpera.
2- Toma de los signos vitales cada 8 o 12 hrs
3- Mantener la lactancia materna
4-Valorar criterio de alta a los 3 o 5 dias
-Elementos que se deben tomar en cuenta;
a) Estado general
b) Valoración de los exámenes complementariaos
c) Signos normales
d) Características normales: útero, loquios

Puerperio tardío
Este periodo comprende hasta 42 dias en su hogar.
El seguimiento se hara de acuerdo con las características y posibilidades reales en cada lugar por el personalcalificado de mayor nivel.
* Factores en relación con la patología del parto:
la corioamnionitis propicia la infección materna ulterior.
Los tactos repetidos, la rotura prematura de membranas, maniobras exploratorias, hemorragias durante el parto, parto prolongado, desgarros del canal del parto, hemorragias de alumbramiento y retención de restos placentarios.
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