Medicina

El síndrome cardiorrenal agudo (tipo 1) se define como el empeoramiento de la función renal en pacientes con cardiopatía descompensada aguda failure.1 Se presenta en 25 a 33% de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada y se asocia con pobres Múltiples procesos outcomes.1,2 contribuir para el desarrollo del síndrome cardiorrenal agudo, incluyendo los cambios hemodinámicosextrarrenales, la activación neurohormonal, microvascular intrarrenal y desregulación celular y estrés.1 oxidativo en algunos casos, los diuréticos intravenosos, que a menudo se administran en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada aguda, 03 de mayo directamente contribuir a agravar function.1,4,5 renales el uso de diuréticos para tratar la congestión persistente después de la aparición deempeoramiento de la función renal puede producir una lesión mayor de riñón.
Ultrafiltración veno-venosa es una terapia alternativa en este escenario. Las ventajas potenciales de ultrafiltración incluyen un mayor control sobre la velocidad y el volumen de eliminación de líquido, mayor pérdida neta de sodio, y menos activation.6 neurohormonal directrices de tratamiento actuales afirmar que laultrafiltración es un enfoque razonable en pacientes con congestión que no responde al tratamiento médico (clase IIa, nivel de evidencia B) .3 Sin embargo, poco se sabe sobre la seguridad y eficacia de la ultrafiltración en comparación con la terapia farmacológica en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada aguda complicada por el síndrome cardiorrenal agudo y persistente congestion.4 porlo tanto, hemos diseñado el cardiorrenal Estudio de rescate en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (caricia-HF) para comparar el efecto de la ultrafiltración con el de la terapia farmacológica pisado la función renal y la pérdida de peso en pacientes con insuficiencia cardíaca que han empeoramiento de la función renal y congestion.7 persistente
MÉTODOS
Estudio de Supervisión
ElInstituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) patrocinada Corazón de red Si no concebido, diseñado, y llevaron a cabo la caricia-HF. El protocolo del ensayo fue aprobado por un comité de protocolo de la revisión y de un comité de control de datos y seguridad, ambos nombrados por el NHLBI y por la junta de revisión institucional de cada centro participante. Todas las actividadesrelacionadas con el estudio, incluyendo la recolección y análisis de los datos, fueron coordinadas por el centro de coordinación de datos en el Instituto de Investigación Clínica Duke. El primer borrador del manuscrito fue escrito por el primer autor, y la versión final fue revisado, revisado y aprobado por todos los autores. Todos los autores asumen la responsabilidad por el contenido general y laintegridad del artículo. Los autores, comité de dirección, y el comité ejecutivo de la Red Insuficiencia Cardíaca tomó la decisión de enviar el manuscrito para su publicación y dar fe de los datos y análisis y de la fidelidad de este informe para el protocolo del estudio (que está disponible con el texto completo de este artículo en NEJM.org). Soluciones CHF (Brooklyn Park, MN) proporcionó apoyofinanciero limitado para la compra de filtros de ultrafiltración, pero no tenía papel en el desarrollo del juicio, el análisis de los datos, o la interpretación de los resultados. No hay datos o el proyecto del manuscrito fue compartido con las soluciones de CHF antes de su publicación.
Diseño del estudio
El diseño y la justificación de la prueba se han descrito previously.7 La caricia-HF fue unensayo aleatorizado que comparó la ultrafiltración con una estrategia basada en la de diurético pisó la terapia farmacológica. Los pacientes que fueron hospitalizados con insuficiencia cardiaca descompensada aguda como el diagnóstico primario fueron elegibles para la inscripción. No había ningún criterio de exclusión que se basa en la fracción de eyección. Todos los pacientes habían empeorado la...