Medicina

Exploración del Corazón
• En la exploración del corazón seguimos la secuencia ordinaria

Inspección, palpación, percusión, auscultación

• Clásicamente, el examen se realiza con elpaciente asumiendo tres posiciones:
← Sentado, con leve inclinación al frente
← Supina
← De Pachon (recumbente lateral izquierda)
Inspección
• Evaluar conformación ysimetría de la caja torácica, constitución del paciente

• Localizar límites teóricos de la región precordial
← 2o EICD 1 cm por fuera del borde esternal
← Articulacióncondroesternal del 5o cartílago derecho
← 5o EICI a 7-8 cm de la línea media
← 2o EICI a nivel del borde esternal

Localización del área precordial

• Evaluar Choque de Punta← Localizado en 5o. EICI a nivel de la línea medioclavicular
← Observable en posición de sentado o de Pachon

• El choque de punta puede ser difícil de ver en personas obesas omusculosas

Palpación

• Utilizamos la cara palmar de las articulaciones metacarpofalángicas

• Comenzamos en ápex, seguimos con borde esternal izquierdo y terminamos en la base.
•Considerar las siguientes características del choque de punta: localización, intensidad, extensión, ritmo, momento.

• Buscar el Punto de Mayor Intensidad del choque de punta para notaralteraciones en cuanto a localización (desviaciones hacia la izquierda o derecha, arriba o abajo) e intensidad (mayor o menor)
• Descartar la presencia de “levantamientos”, especialmente en el bordeesternal izquierdo

• Verificar sincronía de S1 y del choque de punta con la pulsación de la carótida

• Descartar la presencia del thrill, que indica anormalidades valvulares, del tabiqueinterauricular u otras.
Auscultación
• Es importante aislar cada sonido
• Estetoscopio:
← Diafragma: sonidos de timbre alto
← Campana: sonidos de timbre bajo

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