Medicina

Hipertensión Arterial HTA

Prof. Anilei Hoare T.

Presión Arterial
• Presión arterial (PA) Es uno de los signos vitales que se utiliza en clínica y representa la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos mientras circula por los mismos para llegar a irrigar los distintos tejidos.
• Depende de múltiples factores, cuyas alteraciones pueden producir tantohipotensión o hipertensión.

Presión Arterial
• Presión sistólica: valor máximo dela PA (contracción del corazón) • Presión diastólica: valor mínimo de la PA (relajación del corazón) • Rangos normales: 120/80 mmHg • Medición: habitualmente con esfingomanómetro (presión en mmHg) y estetoscopio (sonidos)

Presión Arterial
Fases auscultatorias del registro manométrico de la PA
Silencio

Fase 1Fase 2
Fase 3

PRESION SISTOLICA

Fase 4

PRESION DIASTOLICA
Fase 5

Presión Arterial. Regulación
1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Presión Arterial. Regulación
2. Vasopresina (ADH): liberada por hipotálamo en respuesta a cambios en osmolaridad (sal). 3. Sistema calikreina-cinina, vasodilatador natriurético (induce pérdida de sodio) y mediador en el riñón de la liberaciónde prostaglandinas. 4. Hormonas natriuréticas, destacando entre ellas el péptido natriurético auricular o atriopeptina. Vasodilatador liberado por músculo cardiaco en respuesta a PA alta.

Presión Arterial. Regulación

5. Adrenalina-noradrenalina: liberadas por las glándulas suprarrenales en respuesta a estrés. Altera ritmo y fuerza de la contracción, vasodilatación /vasoconstricción. 6.Sistema nervioso: simpático (aumenta el ritmo por modificación a la permeabilidad del calcio).

Presión Arterial. Regulación. S. Nervioso
AFERENCIAS ENCÉFALO EFERENCIAS

baroreceptores arteriales

Ach

frecuencia cardiaca

eferencias parasimpáticas receptores cardiopulmonares NTS NE

aferencias vagales eferencias simpáticas

resistencia vascular NE

Hipertensión Arterial
•Hipertensión arterial (HTA): Elevación de la presión arterial, puede ser peligrosa a extremos de comprometer la vida cuando es de instalación brusca y rápida (no da tiempo para la generación de procesos adaptativos) que puede generar daños irreparables y mortales en los mismos órganos mencionados.

Hipertensión Arterial
Aumento PA diastólica o sistólica >120 ó >80 mmHg

• Factores de riesgo:
Nomodificables: edad, sexo, raza, antecedentes familiares. Modificables: obesidad, diabetes tipo I y II, consumo de tabaco, consumo de sal, sedentarismo, estrés.

Hipertensión Arterial
Morbilidad y mortalidad en función de la PP

Aumenta la frecuencia

Hipertensión Arterial. Clasificación
Definición: registro de cifras > 140/90 mmHg en tres tomas separadas categoría sistólica (mmHg)
< 120 ygasto cardíaco = volumen eyección x frecuencia cardíaca b) incremento de la resistencia arteriolar

Fisiopatología de la HTA. Hipótesis
I. Mecanismos renales y balance de sal
• Ingesta excesiva de sodio • Retención renal de sodio • Sistema renina angiotensina

II. Resistencia periférica
• Alteraciones del transporte de iones por la membrana celular • Consecuencias estructurales ehipertrofia parietal

Fisiopatología de la HTA. Hipótesis
III. Sistema simpático, cerebro y barorreflejos

IV. Resistencia insulínica
V. Disfunción endotelial VI. Gasto cardíaco e hiperkinesia

Fisiopatología de la HTA. Hipótesis
I. Mecanismos renales y balance de sal P arterial = Gasto cardiaco x resistencia periférica •Principalmente regula el volumen sanguíneo •Efectos directos de la AngIIbaja de presión arterial

renina

angiotensina II
•reabsorción TCP de sodio •incremento de la sed

aldosterona
•reabsorción TCC de sodio

Fisiopatología de la HTA. Hipótesis

Desarrollo lesión ateromatosa

Fisiopatología de la HTA. Hipótesis
II. Consecuencias estructurales de la hipertensión

a) aumento resistencia periférica total (RPT) por vasoconstricción e hipertrofia del...