Medicina

Conjuntivitis bacteriana: patógenos más prevalentes y sensibilidad antibiótica
Orden Martínez, B; Martínez Ruiz, R; Millán Pérez, R
Publicado en An Pediatr (Barc). 2004;61:32-6. - vol.61 núm 01
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Resumen
Introducción: La conjuntivitis bacteriana es un proceso autolimitado, perose recomienda antibioticoterapia tópica para erradicar el patógeno y acortar la duración de los síntomas. Este tratamiento habitualmente es empírico, sin cultivo previo y por lo tanto sin conocer los agentes etiológicos implicados en el proceso. Pacientes y métodos: Se revisaron los aislamientos de 596 exudados conjuntivales de los últimos 3 años (2000-2002), procedentes de pacientes pediátricosextrahospitalarios del área 6 de Madrid, con diagnóstico de conjuntivitis aguda. Los pacientes se dividieron en tres grupos de edades: grupo 1, lactantes; grupo 2, entre 2 y 6 años, y grupo 3, entre 7 y 14 años. Resultados: Se aislaron un total de 428 bacterias: Haemophilus influenzae (44,8 %) y Streptococcus pneumoniae (30,6 %) fueron las bacterias más prevalentes, seguidas por Staphylococcusaureus (7,5 %), Streptococcus grupo viridans (7,2 %), Moraxella catarrhalis (6,8 %) y Enterobacteriaceae (4,2 %). En 56 exudados (15,1 %) se aislaron dos o más bacterias, siendo en el 8,1 % de los casos S. pneumoniae 1 H. influenzae. Por grupos de edades se encontró que S. aureus fue significativamente más frecuente (p < 0,0001) en los niños del grupo 3 que en los de los grupos 1 y 2.Enterobacteriaceae, Streptococcus grupo viridans y los bacilos gramnegativos no fermentadores (BGNNF) se aíslan significativamente con más frecuencia (p < 0,05) en el grupo 1 y S. pneumoniae (p < 0,05) en el grupo 2. S. pneumoniae ha sido la bacteria que ha presentado un mayor nivel de resistencia a los antimicrobianos de uso en colirios o pomadas oftálmicas. Ciprofloxacino, cloranfenicol y rifampicinafueron activos en la mayoría de los patógenos más prevalentes. Conclusiones: H. influenzae y S. pneumoniae fueron las bacterias más prevalentes. Ciprofloxacino, cloranfenicol y rifampicina fueron los antibióticos más activos frente a estos patógenos.
Palabras clave Conjuntivitis bacteriana. H. influenzae. S. pneumoniae. M. catarrhalis. S. aureus. Sensibilidad antibiótica. Ciprofloxacino.Rifampicina. Cloranfenicol.

Texto completo
Introducción
La conjuntiva es el tejido ocular que se infecta con más facilidad y la conjuntivitis es la causa más frecuente del enrojecimiento ocular. La conjuntivitis puede acontecer como una infección aislada u ocurrir concomitantemente con blefaritis y/o queratitis; así mismo puede ser un síntoma dentro de un cuadro clínico más complejo1.
Aunque haynumerosas causas de conjuntivitis, la mayoría están producidas por agentes infecciosos. Las conjuntivitis víricas son más frecuentes que las bacterianas, pero habitualmente no tienen tratamiento antivírico específico2. Las conjuntivitis bacterianas son autolimitadas, pero se recomienda el tratamiento antibiótico para acelerar la erradicación del patógeno bacteriano y acortar la duración de lossíntomas2. La conjuntivitis bacteriana típica, que suele ser bilateral, se caracteriza por intenso eritema de la conjuntiva palpebral y bulbar acompañada de secreción mucopurulenta3.
El tratamiento de las conjuntivitis agudas purulentas prácticamente siempre es empírico con antibióticos tópicos, sin tomar cultivo previo y, por tanto, sin conocer los agentes etiológicos implicados en el proceso.
Elobjetivo de este trabajo es conocer los agentes bacterianos más frecuentes productores de conjuntivitis aguda purulenta infantil en nuestra área sanitaria; y estudiar la sensibilidad antibiótica de las bacterias más prevalentes en esta enfermedad para adecuar el tratamiento empírico.
Material y métodos
Durante 3 años (2000-2002) se revisaron los aislamientos de 596 exudados conjuntivales...