Medicina

Articulación del hombro:
La articulación del hombro o escápulo humeral:
Es una articulación esferoide que une la cabeza del húmero a la escápula, es decir, une el miembro superior con la cintura torácica. Pertenece a la clase de diartrosis tipo enartrosis.
Superficies articulares son dos: la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
a) La cabeza del húmero es una eminenciaredondeada y lisa, que representa la tercera parte de una esfera. Mira oblicuamente hacia arriba, adentro y atrás. Está revestida por una capa uniforme de cartílago articular.
b) La cavidad glenoidea de la escápula ocupa el ángulo externo del omóplato. Su forma es de un óvalo de eje mayor vertical y cuya extremidad mayor ocupa la parte interna.
Está excavada, pero es poco profunda, existe unanillo fibrocartilaginoso llamado rodete glenoideo, que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea con el fin de aumentar su profundidad.
2.1.- Medios de unión:
El húmero y la escápula están unidos por una cápsula fibrosa y por los ligamentos que refuerzan la cápsula (coracohumeral y glenohumrales).
La cápsula fibrosa tiene la forma de un manguito fibroso muy laxo, que permite unaseparación de las superficies articulares. Por parte de la escápula la inserción se efectúa en la parte externa del rodete glenoideo o en la parte próxima al cuello y por parte del húmero la inserción se efectúa así: en su mitad superior en el labio externo del cuello anatómico y en su mitad inferior, en el cuello quirúrgico.
El ligamento coracohumeral es una lámina fibrosa gruesa, que parte de la base yborde externo de la apófisis coracoides y llega el troquíter y cerca de la cápsula articular.
Los ligamentos glenohumerales son tres cintas fibrosas, que están ubicadas sobre la cara anterior de la cápsula.
a) Ligamento glenohumeral superior: nace de la parte superior del rodete glenoideo y de la superficie ósea próxima. Desde este sitio se dirige transversalmente hacia afuera para ir ainsertarse en el cuello anatómico, entre la cabeza y troquín.
b) Ligamento glenohumeral medio: parte del rodete glenoideo y desde este punto se dirige hacia abajo y afuera, para ir a fijarse en la base del troquín.
c) Ligamento glenohumeral inferior: es el más largo y fuerte de los tres, se origina en la parte anterior e inferior del rodete glenoideo y va a fijarse por el otro extremo en la parteanterior e inferior del cuello quirúrgico.
La sinovial escápulo humeral cubre toda la superficie interior de la cápsula y al llegar a las inserciones superior e inferior de esta cápsula, se dobla sobre si misma para ir a terminar alrededor de las superficies articulares correspondientes.
Movimientos de la articulación el hombro
El hombro produce variados movimientos, ya que la cabeza del húmeropuede moverse en torno a una gran variedad de ejes, provocándose cuatro tipos principales como son movimientos de flexión y extensión, de abducción y aducción, de rotación medial y lateral y de circunducción.
El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico, porla anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.
Plexo braquial prefijado: Cuando la raíz más superior es C4 y la más inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raíz nerviosa más superior proviene de C6 y la más inferior de T2.
Otra definiciónes que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribución periférica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.1
El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio...