Medicina

ANEMIAS

¿QUE ES LA ANEMIA?
• Es la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• Según la OMS se acepta Segú que existe anemia cuando la concentración concentració de hemoglobina en sangre es inferiora los siguientes valores:
NIÑOS DE 6 MESES NIÑ A 6 AÑOS AÑ NIÑOS DE 6 A 14 NIÑ AÑOS VARONES ADULTOS
MUJER ADULTA (NO EMBARAZA EMBARAZA DA). MUJER ADULTA (EMBARAZADA)

11 gr./dl gr./dl 12 gr./dl gr./dl 13 gr./dl gr./dl 12 gr./dl gr./dl 11 gr./dl gr./dl

CLASIFICACION
• La anemia puede ser debida a diferentes causas y éstas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de losGlóbulos Rojos (G.R.). Este tamaño es Gló (G.R.). tamañ tamañ diferente según la causa productora de la anemia. El ú seg tamaño de los G.R. viene determinado por un tamañ G.R. parámetro analítico llamado VOLUMEN pará analí CORPUSCULAR MEDIO (VCM) y que permite clasificar las anemias en:

ANEMIA MICROCITICA (VCM 100 fl)
1) HEMATOLOGICAS: Anemias megaloblásticas. megaloblá sticas. Anemiasaplásicas. aplá sicas. Anemias hemolíticas (crisis reticulocitaria). hemolí reticulocitaria). Sindromes mielodisplásicos. mielodisplá sicos. 2) NO HEMATOLOGICAS: Abuso en el consumo de alcohol. Hepatopatía crónica. Hepatopatí cró Hipotiroidismo. Hipoxia.

ANEMIAS - CLASIFICACION

• Según índices eritrocitarios: VCM: microcíticas, normocíticas, macrocíticas. HCM y CCMH: hipocrómicas, normocrómicas,hipercrómicas.

ANEMIAS - CLASIFICACION
• Según etiopatogenia: Segú etiopatogenia:

Regenerativas (hiperproliferativas) hiperproliferativas)
Hemorrágicas. Hemolíticas. Intravasculares.
Membranopatías Esferocitosis Eliptocitosis Talasemias Estructurales

Intracorpusculares (eritropáticas)

Enzimopatías Hemoglobinopatías

No imnunitarias

Extracorpusculares
Inmunitarias:isoanticuerpos, autoanticuerpos, inmunomedicamentosas, aloanticuerpos.

ANEMIAS CLASIFICACION

ARREGENERATIVAS (hipoproliferativas). hipoproliferativas).
Aplásicas. Carenciales. Ferropénica Déficit B12: A. perniciosa.

Déficit ácido fólico. Sideroblásticas. Anemias de enfermedades crónicas.

HEMATOPOYESIS

ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA
M.O Hígado Saco vitelino Esternón Vértebras

Bazo Fémur

1

23

4

5

6

7

8

9

10

20

30

40

50

60

Meses de gestación

Edad en años

DEFINICIÓN DE ANEMIA.
• OPERACIONAL : disminución de la cantidad de GR, del hematocrito o de la concentración de Hb en la sangre. • FISIOPATOLÓGICA : reducción de la capacidad transportadora de O2 de la sangre.

TRANSPORTE DE O2 E HIPOXIA TISULAR
• APORTE DE O2 AL TEJIDO : 1.34ml /g de Hb 20 ml de O2 /dl de sangre. Con débito cardíaco de 5000 dé cardí ml/min, transporte de O2 al tejido es de 1000 ml/min. ml/min, REQUERIMIENTO DE O2 TISULAR : 250 ml. Extracción de sólo 250 ml de O2 (25%) disminuye la PO2 Extracció só de 100 a 40 mm Hg, manteniendo la presión de difusión Hg, presió difusió en el capilar para proveer suficiente O2 a un segmento del tejido con forma de conotruncado. Extracción mayor del 25% aumenta el gradiente de O2 Extracció hipoxia celular destructiva. Para evitarla, ajuste compensatorio en aporte de sangre y O2 al tejido.

• •

•

EXTRACCIÓN PARCIAL DE O2

PO 2 100 mm
Arteria Capilar

PO 2 40 mm
Vena

PO 2 100 mm
Capilar EXTRACCIÓN TOTAL DE O2

PO 2 0 mm
Vena

Arteria

AJUSTES COMPENSATORIOS DE LA ANEMIA.
• • Afinidad deHb por O2 : 2,3-DPG. Perfusión tisular: apertura de capilares no usados y redistribución de flujo ( desde piel, riñón y lechos mesentérico e ilíaco miocardio, cerebro y músculo) Débito cardíaco : generalmente bajo 7 g/dl de Hb. de la función pulmonar : ¿respuesta inapropiada? de la producción de GR : de EPO puede 6-10 veces la eritropoiesis, con de reticulocitos. No hay en el consumo de O2; de...