Medicina
Páginas: 11 (2538 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
PISKORZ
11/25/10
11:00 PM
Página 347
N CASO CLÍNICO
Clostridium difficile y colitis ulcerosa
María Marta Piskorz,1 María Valentina Araya,2 Eduardo Luis Piskorz,3 Daniel Sigelboim 3
Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina. Hospital de Agudos Juan A Fernández. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina. 3 Sanatorio La Florida, Florida.Provincia de Buenos Aires. Argentina
1 2
Acta Gastroenterol Latinoam 2010;40:347-350
Resumen
Se hacen diferentes consideraciones diagnósticas frente a un cuadro de diarrea de reciente comienzo que tiene un curso prolongado o atípico. Las colitis infecciosas, incluyendo la colitis por Clostridium difficile, y las enfermedades inflamatorias intestinales son los principales diagnósticos queponemos en consideración. Presentamos el caso de una mujer de 42 años que inicia su cuadro clínico con diarrea, presumiblemente de causa infecciosa. Dada la recurrencia de los síntomas se llegó al diagnóstico de colitis por Clostridium difficile que complicó una colitis ulcerosa. La colitis por Clostridium difficile tiene características particulares que debemos conocer como médicos tratantes en elcontexto de una enfermedad inflamatoria intestinal, dado que un tratamiento oportuno mejora el pronóstico. Palabras claves. Clostridium difficile, colitis ulcerosa, diarrea.
ulcerative colitis. Clostridium difficile colitis has particular charactheristic in the context of an inflammatory bowel disease. We should know them because appropriate treatment improves the prognosis. Key words.Clostridium difficile, Ulcerative colitis, diarrhea.
La evaluación de pacientes con diarrea de reciente comienzo representa un desafío clínico frecuente. Sin embargo, en casos puntuales el diagnóstico puede no ser sencillo debido a la consideración de diferentes etiologías. Las principales consideraciones diagnósticas en jóvenes y adultos que cursan cuadros atípicos o que no resuelven en un cortolapso son las colitis infecciosas, incluida la colitis por Clostridium difficile, y las enfermedades inflamatorias intestinales (EII): colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Clostridium difficile and ulcerative colitis
Summary
Caso clínico
Different diagnostic considerations take place when a diarrhea of recent development and prolonged or atypical course is evaluated. Infectious colitis,including Clostridium difficile colitis, and inflammatory bowel disease are the main diagnosis that we put into consideration. We present a 42-year-old woman that begins with diarrhea of probable infectious cause. Because of the recurrence of the symptoms we arrived to the diagnosis of Clostridium difficile colitis complicating an
Correspondencia: María Marta Piskorz Hilarión de la Quintana 1339(1602), Florida. Provincia de Buenos Aires. Argentina. E-mail: maipiskorz@yahoo.com
Presentamos una mujer de 42 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo II bien controlada, en tratamiento con hipoglucemiantes orales, de cinco años de evolución. La paciente niega viajes recientes, uso de antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la bomba de protones o antibióticos en losúltimos seis meses. Se interna por un cuadro caracterizado por dolor abdominal tipo cólico a nivel hipogástrico y centro umbilical; diarrea de 8 a 10 deposiciones por día, acuosa, sin moco, pus o sangre; pérdida de peso de 5 kg y fiebre de hasta 38,5 ºC. Este cuadro tiene 10 días de evolución y es tratado en forma ambulatoria con antidiarreicos sin mejoría. A su ingreso se constata un regular estadogeneral con sequedad de piel y mucosas. El examen
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Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 40 / N° 4 / Diciembre 2010
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Clostridium difficile y colitis ulcerosa
María Marta Piskorz y col
abdominal revela dolor a la palpación profunda a nivel centro umbilical, pero el abdomen es blando, depresible y con ruidos hidroaéreos...
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N CASO CLÍNICO
Clostridium difficile y colitis ulcerosa
María Marta Piskorz,1 María Valentina Araya,2 Eduardo Luis Piskorz,3 Daniel Sigelboim 3
Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina. Hospital de Agudos Juan A Fernández. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina. 3 Sanatorio La Florida, Florida.Provincia de Buenos Aires. Argentina
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Acta Gastroenterol Latinoam 2010;40:347-350
Resumen
Se hacen diferentes consideraciones diagnósticas frente a un cuadro de diarrea de reciente comienzo que tiene un curso prolongado o atípico. Las colitis infecciosas, incluyendo la colitis por Clostridium difficile, y las enfermedades inflamatorias intestinales son los principales diagnósticos queponemos en consideración. Presentamos el caso de una mujer de 42 años que inicia su cuadro clínico con diarrea, presumiblemente de causa infecciosa. Dada la recurrencia de los síntomas se llegó al diagnóstico de colitis por Clostridium difficile que complicó una colitis ulcerosa. La colitis por Clostridium difficile tiene características particulares que debemos conocer como médicos tratantes en elcontexto de una enfermedad inflamatoria intestinal, dado que un tratamiento oportuno mejora el pronóstico. Palabras claves. Clostridium difficile, colitis ulcerosa, diarrea.
ulcerative colitis. Clostridium difficile colitis has particular charactheristic in the context of an inflammatory bowel disease. We should know them because appropriate treatment improves the prognosis. Key words.Clostridium difficile, Ulcerative colitis, diarrhea.
La evaluación de pacientes con diarrea de reciente comienzo representa un desafío clínico frecuente. Sin embargo, en casos puntuales el diagnóstico puede no ser sencillo debido a la consideración de diferentes etiologías. Las principales consideraciones diagnósticas en jóvenes y adultos que cursan cuadros atípicos o que no resuelven en un cortolapso son las colitis infecciosas, incluida la colitis por Clostridium difficile, y las enfermedades inflamatorias intestinales (EII): colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Clostridium difficile and ulcerative colitis
Summary
Caso clínico
Different diagnostic considerations take place when a diarrhea of recent development and prolonged or atypical course is evaluated. Infectious colitis,including Clostridium difficile colitis, and inflammatory bowel disease are the main diagnosis that we put into consideration. We present a 42-year-old woman that begins with diarrhea of probable infectious cause. Because of the recurrence of the symptoms we arrived to the diagnosis of Clostridium difficile colitis complicating an
Correspondencia: María Marta Piskorz Hilarión de la Quintana 1339(1602), Florida. Provincia de Buenos Aires. Argentina. E-mail: maipiskorz@yahoo.com
Presentamos una mujer de 42 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo II bien controlada, en tratamiento con hipoglucemiantes orales, de cinco años de evolución. La paciente niega viajes recientes, uso de antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la bomba de protones o antibióticos en losúltimos seis meses. Se interna por un cuadro caracterizado por dolor abdominal tipo cólico a nivel hipogástrico y centro umbilical; diarrea de 8 a 10 deposiciones por día, acuosa, sin moco, pus o sangre; pérdida de peso de 5 kg y fiebre de hasta 38,5 ºC. Este cuadro tiene 10 días de evolución y es tratado en forma ambulatoria con antidiarreicos sin mejoría. A su ingreso se constata un regular estadogeneral con sequedad de piel y mucosas. El examen
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Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 40 / N° 4 / Diciembre 2010
PISKORZ
11/25/10
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Clostridium difficile y colitis ulcerosa
María Marta Piskorz y col
abdominal revela dolor a la palpación profunda a nivel centro umbilical, pero el abdomen es blando, depresible y con ruidos hidroaéreos...
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