Medicina

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ARTÍCULOS ORIGINALES
Hallazgos Clínicos, Bioquímicos y de Histología
Hepática en Adultos Peruanos con sobrepeso y
obesos: Primer Estudio Prospectivo Nacional
Martín Tagle A.1, Luis Poggi M.2, Natalia Ferrari G.3, Hugo Siu G.4, Melina Aguinagac, Eduardo
Luna C.5, Yolanda Scavino L.5
RESUMEN
Condujimos un estudio prospectivo descriptivo en la Clínica Anglo Americana, una
instituciónprivada que atiende a pacientes de estrato socio económico medio-alto en
Lima metropolitana. El objetivo del estudio era determinar la frecuencia de hallazgos
histológicos en biopsias hepáticas obtenidas por laparoscopía ó punción percutánea
en pacientes con sobrepeso (IMC > 25 kg/m2) u obesos (IMC > 30 kg/m2), y evaluar
la correlación con variables antropométricas como Indice de Masa Corporal(IMC),
perímetro de cintura, historia de diabetes o dislipidemia y variables bioquímicas como
glicemia, perfil lipídico, aminotransferasas y relación AST/ALT. Entre los años 2001 y
2006 se biopsiaron 50 pacientes, 29 con sobrepeso y 21 con obesidad. Dieciocho tuvieron
esteatosis simple y 22 tuvieron Esteatohepatitis No alcohólica (NASH) (44%), de modo
que 40 pacientes (80%) en total tuvieronalguna forma de hígado graso. Cinco pacientes
(10%) tuvieron cirrosis confirmada por biopsia, y en todos ellos el hallazgo de cirrosis
fue totalmente incidental. Un 64% de los pacientes con NASH fueron obesos, como lo
fueron los cinco cirróticos de nuestra serie. Ilustramos en nuestro trabajo que en una
muestra relativamente pequeña de pacientes con obesidad y sobrepeso como la obtenida,
seencuentran todas las formas del espectro de la esteatosis hepática, que va desde la
esteatosis simple hasta la cirrosis, con una gran frecuencia de NASH.
PALABRAS CLAVE: Obesidad, Esteatosis, Esteatohepatitis no Alcohólica, Cirrosis
Rev. Gastroenterol. Perú; 2008; 28-4: 323-331
ABSTRACT
We conducted a prospective, descriptive study in the Clinica Anglo Americana, a prívate
institution takingcare of patients from a medium-high socioeconomic level in Lima. The
goal of the study was to determine the frequency of histologic findings in liver biopsies
performed by laparoscopy or percutaneously in patients with overweight (body mass
index > 25 kg/m2) or obesity (body mass index > 30 kg/m2), and to evaluate the correlation
with antropometric variables such as BMI, waist circumference,history of diabetes or
hyperlypidemia, and biochemical variables like glycemia, lipid profile, aminotransferases
and AST/ALT ratio. Between the years 2001 and 2006 50 patients were biopsied, 29 with
overweight and 21 with obesity. Eighteen had simple steatosis and 22 had Non-alcoholic
steatohepatitis (NASH) (44%), so 40 patients (80%) had some form of fatty liver. Five patients
(10%) hadcirrhosis confirmed by biopsy, and in all of them the finding of cirrhosis was
completely incidental. Sixty four percent of patients with NASH were obese, like the 5
cirrhotics in our series. Herein we illustrate that in a relatively small sample of patients with
obesity and overweight like ours, we found all the forms of the liver steatosis spectrum,
from simple steatosis to cirrhosis, with ahigh frequency of NASH.
KEY WORDS: Obesity, Steatosis, Non alcoholic steatohepatitis, cirrhosis

1.
2.
3.
4.
5.

Gastroenterología y Hepatología, Clínica Anglo Americana, Lima, Perú.
Cirugía General y Laparoscópica, Clínica Anglo Americana, Lima, Perú.
Médico Residente, Medicina Interna, Henry Ford Hospital, Detroit (MI), EEUU.
Médico Asistente, Clínica Anglo Americana.
Departamento dePatología y Laboratorio Clínico, Clínica Anglo Americana, Lima, Perú.

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Tagle Y COl.

IntroduccIón

L

a creciente prevalencia de la obesidad con
sus mórbidas consecuencias es un motivo de
preocupación en países desarrollados donde constituye una de las mayores causas de
mortalidad1, 2, 3. Se sabe que muchos pacientes obesos presentan el denominado síndrome metabólico, causado...