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Páginas: 5 (1196 palabras) Publicado: 6 de abril de 2013
ABDOMEN AGUDO
Prof. Dr. Wilfrido R. D´Angelo
Cátedra II-Cirugía
Facultad de Medicina - U.N.N.E.
Concepto de Abdomen Agudo.
• Es un cuadro abdominal:
de presentación brusca.
caracterizado por un conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes.
provocado por enfermedades de etiología diversa.
que exige adoptar decisiones urgentes, tanto diagnósticas como terapéuticas.
PrincipiosBásicos.
1) El dolor es el síntoma principal.
2) El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.
abdomen agudo = urgencia abdominal
diagnóstico rápido - tratamiento temprano
¡NO NECESARIAMENTE ES QUIRÚRGICO!
Solo “dolor abdominal”.
• El diagnóstico sería mucho más fácil si siempre que hubiera dolor encontráramos hipersensibilidad o dolor
provocado en el sitiode la enfermedad.
• Sin embargo, el dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de un buen número de trastornos
graves.
• Y con frecuencia se inicia en zonas alejadas del órgano que le da origen.
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal puede tener diferentes desencadenantes y vías de propagación.
TIPOS: visceral, somático y referido.
1) Dolor visceral.
KOriginado en las vísceras y el peritoneo visceral.
K Los estímulos dolorosos se transmiten por el sistema simpático hasta el ganglio raquídeo y de aquí al asta posterior
medular por donde llegarán hasta el tálamo.
K Es un dolor de carácter sordo y de localización poco precisa
K Se puede acompañar de sintomatología vagal.
Ej.: dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.
2) Dolorsomático o parietal:
K Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal.
K Los estímulos se transmiten por los nervios periféricos correspondientes a los dermatomas, hasta el asta posterior
medular.
A este nivel:
1. Puede haber un reflejo autónomo a través de
las vías eferentes simpáticas.
2. Pueden transmitirse impulsos
al asta anterior = componente motor(contractura muscular)
K Es un dolor agudo, intenso y bien localizado.
K Ej.: dolor en F.I.D. en la apendicitis.
1) Dolor referido.
K Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación.
K Se produce porque esta zona de estimulación comparte el segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.
Ej.: dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrénicoPrograma de Formación Continua en Medicina General

29/07/2006

ESTÍMULOS DESENCADENANTES DEL DOLOR ABDOMINAL.
PUEDEN SER:
1. de tipo mecánico
2. de tipo inflamatorio
3. de tipo isquémico.
ESTÍMULOS MECÁNICOS.
tracción, distensión y estiramiento,
sobre las capas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.
es importante que se produzca de modo brusco,pues una instauración progresiva puede no ocasionar dolor.
Dolor abdominal inicial.

Dolor abdominal central.
SOSPECHAR:
• Apendicitis aguda (etapa temprana).
• Obstrucción de intestino delgado.
• Cólico intestinal
• Pancreatitis aguda
EXCLUIR:
• Trombosis coronaria
• Crisis tabética
• Herpes zóster
Dolor en H.D.
• Colecistitis aguda
• Ulcera duodenal perforada
• Hepatitis aguda• Pleuresía o neumopatía de base derecha
• Apendicitis (apéndice subhepático).
Dolor en H.I.
• Pancreatitis
• Absceso subfrénico
• Rotura esplénica
• Perinefritis aguda
Dolor en F.I.D
• Apendicitis
• U.G.D. perforada

Programa de Formación Continua en Medicina General

29/07/2006

• Colecistitis filtrante
• Pancreatitis
• Ileítis regional
• Salpingitis
• Diverticulitis de Meckel• Pielitis
Dolor en F.I.I.
• Diverticulitis
• Pericolitis en ca. de colon
• Peritonitis pélvica
El médico general.
Los médicos generales tienen mejores oportunidades que cualquier otro grupo de la comunidad médica para
observar los síntomas iniciales.
Mediante la observación prudente, repetida y cuidadosa se pueden pesquisar cambios o variaciones sutiles que
permitan orientar el...
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