Medico

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de
Osteoporosis en el Adulto

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica IMSS-083-08

Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto

Guía de Referencia Rápida
M 81. X Osteoporosis sin Fractura Patológica

Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto
GPC
ISBN en trámiteDEFINICIÓN
La osteoporosis es una enfermedad esquelética crónica y progresiva caracterizada por masa ósea baja
deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, disminución de la fortaleza del hueso, fragilidad ósea
y consecuente incremento del riesgo de fractura.

FACTORES DE RIESGO
En el interrogatorio inicial de un paciente en riesgo de osteoporosis se debe investigar la
presencia de lossiguientes factores de riesgo: posmenopausia, menopausia temprana (antes de
los 45 años)edad > 65 años, antecedente familiar de fractura de cadera antes de los 75 años,
fractura vertebral por compresión, empleo de esteroides sistémicos > 3 meses,
anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital), índice de masa corporal (IMC) < 19 Kg/m2 y
patologías que cursan con pérdida de masa ósea: artritisreumatoide, hiperpartiroidismo
primario, hipogonadismo, síndromes de malabsorción intestinal (enfermedad celíaca y
enfermedad inflamatoria intestinal)
La detección de los factores de riesgo de osteoporosis, debe ayudar al médico de primer nivel a
identificar a las personas “asintomáticas” (sin fracturas previas), que necesitan una valoración
para determinar la necesidad de intervención médica, conobjeto de reducir su riesgo de
fractura osteoporótica (por fragilidad)
Un IMC < 20 es un factor de riesgo independiente para osteoporosis y fractura
Cuatro factores principales predicen el riesgo de fractura relacionada con osteoporosis: baja
densidad mineral ósea, fracturas por fragilidad previa, edad e historia familiar de osteoporosis
Los factores de riesgo asociados con baja densidad mineralósea incluyen: sexo femenino,
incremento en la edad, deficiencia de estrógenos, raza blanca, bajo peso e índice de masa
corporal, tabaquismo e historia familiar de osteoporosis o fracturas
La menarquia tardía, menopausia temprana y niveles bajos de estrógenos se han asociado a
baja densidad mineral ósea (DMO)
La DMO baja debe considerarse un factor de riesgo mayor, en aquellos pacientes quetienen
una fractura vertebral u otra fractura osteoporótica
En hombres con osteoporosis se recomienda investigar causas secundarias, tales como: uso de
esteroides, síndrome de Cushing´s, uso excesivo de alcohol, hipogonadismo primario o
secundario, baja ingesta de calcio, deficiencia de vitamina D y tabaquismo

Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto

El tratamiento conesteroides es un factor de riesgo mayor para osteoporosis y fractura,
principalmente cuando se administra por un período > 3 meses y la dosis es mayor de 2.5 mg al
día
No se recomienda considerar de manera independiente los factores de riesgo de fractura ósea,
es preferible sumarlos y considerar el contexto y la edad del paciente

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
El abordaje de una mujer posmenopáusicacon osteoporosis debe incluir una evaluación de los
factores de riesgo para DMO baja y la medición de la DMO
Los pacientes que tienen historia previa de una o más fracturas frágiles deben ser sometidas
con prioridad a una investigación y tratamiento de osteoporosis
Dado que los fumadores tienen un riesgo mayor que los no fumadores para desarrollar
osteoporosis, debe recomendarse suspender estehábito en la población en riesgo
Se debe evitar o reducir el consumo de alcohol, la ingesta abundante de café y evitar el hábito
tabáquico
Se recomienda evitar factores que incrementan la pérdida de calcio tales como las dietas
hiperproteicas e hipersódicas, muy altas en fibra, el consumo de cafeína, bebidas carbonatadas,
tabaco y sedentarismo

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
Las radiografías...