MEDICO

1.PROTOCOLO PARA BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES

1.1.UTILIDAD

La biopsia de vellosidades coriales constituye otro método de muestreo citológico del producto de la concepción que puede serusado con fines de diagnóstico genético. La técnica consiste en obtener una muestra de tejido placentario a través de la punción y aspiración vía transabdominal, curetaje, o punción y aspiración víatransvaginal. El procedimiento se realiza precozmente, alrededor de la semana 9 a 11 de gestación, bajo guía ultrasonográfica continua.

Las indicaciones para realizar la biopsia de vellosidadescoriales son las mismas de la amniocentesis. El cariotipo fetal es la razón más frecuente para realizar este procedimiento.

1.2.TÉCNICA

La Biopsia de Vellosidades Coriales siempre debe estar precedidade un estudio ecográfico que confirme vitalidad fetal, edad gestacional, localización placentaria, posición del útero en la pelvis y su relación con el cérvix, las cuales serán útiles para la eleccióndel abordaje, el cual podrá ser por vía transcervical o transabdominal, siempre tomando en cuenta condiciones clínicas que pueden sugerir un método en particular.

1.2.1. La técnicatranscervical: Se coloca la paciente en posición ginecológica, se realiza antisepsia vaginal y vulvoperineal, se expone el cérvix con un espéculo, se pinza el labio anterior del cuello con para manipulaciónuterina. Posteriormente el instrumento para obtención de muestra se dobla en sus 3 a 4 cm distales con el fin de lograr una ligera curvatura. Se introduce a través del orificio cervical y es guiadoecográficamente hasta el interior del tejido placentario, paralelo a la placa coriónica. Se retira el guiador y se coloca una jeringa de 20 ml que contiene 3 - 5 ml. de medio de cultivo heparinizado. Seaspiran 15 a 20 ml de material con movimientos suaves hacia atrás y adelante luego se retira el catéter. Se pueden realizar dos intentos en la toma de la muestra, de no lograrse se debe diferir el...