medico

EXÉRESIS DE CARÚNCULA
URETRAL
La carúncula es un prolapso de la mucosa uretral que se produce sobre todo
en mujeres postmenopáusicas. La intervención se indica cuando es sintomática (dificultad oescozor miccional,
sangrado al roce, hematuria). Es importante el diagnóstico diferencial con patología neoplásica.

PREPARACIÓN
PREOPERATORIA
• No precisa de profilaxis antimicrobiana.
•Lavado vaginal con povidona iodada (BETADINE®) la noche previa y la mañana
de la intervención.

POSICIÓN Y VÍA DE ACCESO
• Posición: Litotomía.
• Vía de acceso: Preparación de campo
operatoriovaginal con aislamiento de
la zona perianal.
• Infiltración con anestesia local: Puede
utilizarse lidocaína (XILONIBSA®/LIDOCAÍNA BRAUN®) o mepivacaína (SCANDINIBSA®/MEPIVACAÍNA BRAUN®) al 1-2%.
Seinfiltra el tejido periuretral a las 3,
6, 9 y 12 h (Fig. 1).

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TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Se dan 3 puntos de referencia de ác. poliglicólico (DEXON®) o poliglactin (VICRYL®)
de 2/0 en la mucosauretral prolapsada
a ambos lados y en el centro (Fig. 2).
• Incisión con el corte del bisturí eléctrico o con bisturí frío (hoja del nº 11) en
la mucosa del labio dorsal de la carúncula desde las 3 alas 9 h cerca de la
transición con el epitelio vaginal pero
dejando un pequeño margen de 2 mm
para poder dar puntos mucosa-mucosa (Fig. 3).

ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA

EXÉRESIS DECARÚNCULA URETRAL

Figura 1

Figura 2

Figura 3

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• Se comienza una incisión transversal
en el labio ventral desde las 9 h hasta
las 3 h a nivel de la base de la carúncula (Fig. 4).
•Antes de finalizar la incisión se van
dando puntos de poliglactin (VICRYL RAPIDE®) o ác. poliglicólico (SAFIL QUICK®)
de 4/0 desde el borde proximal de la
mucosa hasta el borde distal (Fig. 5).
•Con la corriente de corte del bisturí
eléctrico se va avanzando la incisión
transversal y la resección de la carúncula mientras se tira de los 3 puntos
de referencia dados al comienzo de
la...