medico

SECUENCIA DE
INTUBACIÓN RÁPIDA


INTRODUCCIÓN
RSI (Rapid Sequence Intubation): piedra angular de
manejo de vía aérea en emergencia.
Agente inductor + bloqueador neuromuscular:
inconscienciay parálisis motora IET.
Paciente no está en ayunas muchas veces: riesgo
de aspiración de contenido gástrico.
Fase preoxigenación antes de administración de
drogas: período de apnea “seguro” sinventilación asistida.
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LAS 7 Ps DEL RSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Preparation
Preoxygenation
Pretreatment
Paralysis with inductionProtection and positioning
Placement with proof
Postintubation management

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1. PREPARACIÓN
Evaluar la presencia de vía aérea difícil y planesalternativos si falla la intubación (máscara
laríngea, combitubo, intubación retrograda, vía
aérea quirúrgica).
Regla Nemotécnica: LEMON.
L
E
M
O
N

Look Externally
Evaluate the 3-3-2 ruleMallampati
Obstruction of the airway
Neck mobility

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L

LOOK EXTERNALLY

Examen corto y dirigido de mandíbula, boca,
cuello y vía aéreainterna.
Identificar características anatómicas: obesidad
mórbida, formas faciales anormales, trauma
facial o cervical, dientes grandes, lengua grande
o vellos faciales.http://www.reeme.arizona.edu

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E

EVALUATE 3-3-2 RULE

La regla 3-3-2 implica las dimensiones ideales de la vía
aérea que facilita la visualización directa de la laringe.
Regla 3-3-2:
-

-3 dedos en la boca: adecuada apertura bucal.
3 dedos del mentón al piso de la boca (hiodes): mandíbula
suficientemente grande para acomodar lengua de tamaño
normal.
2 dedos del piso de la boca(hiodes) al cartílago tiroides:
adecuado tamaño del cuello y posición laríngea.

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M

MALLAMPATI

Grado I: paladar blando +
pilares +...