Medico
Páginas: 6 (1273 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2012
SÍNDROME DE PLUMMER - VINSON. CASO CLÍNICO
Dr. M. Marcelo Arroyo Frías*
Dr. Boris Arancibia Andrade**
*Gastroenterólogo Clínico. Endoscopista Hospital “Santa Bárbara”. Jefe de Medicina Interna Hospital Universitario.
**Médico Internista Adscrito. Hospital Universitario.
RESUMEN
El Síndrome de Plummer Vinson se caracteriza por la presencia de Anemia ferropénica, disfagia y lapresencia de una membrana esofágica alta. Esta entidad clínica es poco frecuente en jóvenes y más frecuente en adultos mayores, por lo cual presentamos un caso en el cual se estableció este diagnóstico entre el 2003 y el 2008, en la Unidad de Endoscopia del Hospital “Santa Bárbara”, tiempo en el que estuvimos de responsables de esa Unidad. La paciente fue referida por la Consulta de MedicinaGeneral para realizarse un examen endoscópico, presentando disfagia como síntoma principal y trastornos dispépticos inespecíficos.
Palabras Clave. Disfagia, anemia ferropénica, membrana esofágica.
SUMMARY
Plummer Vinson syndrome is characterized by ferropenic anemia, dysphagia and a high esophageal web. This clinical entity is very infrecuent in young people and very frecuent in old people,so we report here one patient who was diagnosed between 2003 and 2008, in the Endoscopy Unity “Santa Bárbara” Hospital, time in which we were of people in charge of that Unit. The patient was referred by consult of General Medicine to be realized an endoscopic examination, presenting dysphagia like main symptom and unspecific dyspeptics disorder.
Key words. Dysphagia, ferropenic anemia,esophageal web.
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Plummer Vinson (o de Kelly – Brown – Paterson) se caracteriza por la presencia de una membrana esofágica cervical que produce disfagia progresiva, coexiste con anemia ferropénica y transtornos mucosos como glositis y queilitis.1 La etiopatogenia del síndrome es desconocida. Se ha informado factores genéticos, nutricionales, infecciosos yautoinmunes.2,3 La formación de esta membrana esofágica cervical se ha relacionado estrechamente con anemia ferropénica,3,4 dado que ciertos autores han encontrado una disfunción de los músculos faríngeos, posiblemente por una alteración de enzimas hierrodependientes,4,6 se ha descrito la desaparición de la disfagia durante la administración de hierro, con corrección de la anemia, aun cuando persistaparcialmente la membrana. El diagnóstico se realiza con un esofagograma que presenta una impronta correspondiente a la membrana de localización esofágica cervical y con una endoscopia digestiva alta.
Presentamos una paciente con síndrome Plummer Vinson diagnosticada entre 2003 y 2008, en la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital “Santa Bárbara”, tiempo en que estuvimos a cargo de esa Unidad, yluego seguida por controles externos en Consulta de Gastroenterología y Medicina Interna.
CASO CLÍNICO.
Paciente femenina de 23 años de edad, consulto al servicio de Endoscopia presentando disfagia progresiva para sólidos, de hace 8 meses de evolución.
Al examen se presentaba adelgazada con palidez de piel y mucosas (anemia hipocrómica y microcítica con una hemoglobina de 9,2 g/dl) peloseco y ralo, su anemia había sido diagnosticada y tratada con hierro por vía oral, desde hacía 18 meses por consulta privada, sin controles posteriores, hace 1 mes consulta en el Servicio Médico Estudiantil (Seguro Universitario) donde es evaluada y enviada para un esofagograma que mostró una impronta en tercio superior de esófago (fig. 1).
El laboratorio además muestra: proteinograma conproteínas totales de 7,6 g/dl, relación A/G dentro de parámetros normales, hepatograma sin alteración, coproparasitológico negativo.
Figura 1. Esofagograma que mostró estenosis puntual del esófago a la altura de C5.
Se realizó una fibroendoscopia alta, estableciéndose el diagnóstico de Síndrome de Plummer – Vinson por la presencia de membranas mucosas en el esófago cervical que se rompieron...
Dr. M. Marcelo Arroyo Frías*
Dr. Boris Arancibia Andrade**
*Gastroenterólogo Clínico. Endoscopista Hospital “Santa Bárbara”. Jefe de Medicina Interna Hospital Universitario.
**Médico Internista Adscrito. Hospital Universitario.
RESUMEN
El Síndrome de Plummer Vinson se caracteriza por la presencia de Anemia ferropénica, disfagia y lapresencia de una membrana esofágica alta. Esta entidad clínica es poco frecuente en jóvenes y más frecuente en adultos mayores, por lo cual presentamos un caso en el cual se estableció este diagnóstico entre el 2003 y el 2008, en la Unidad de Endoscopia del Hospital “Santa Bárbara”, tiempo en el que estuvimos de responsables de esa Unidad. La paciente fue referida por la Consulta de MedicinaGeneral para realizarse un examen endoscópico, presentando disfagia como síntoma principal y trastornos dispépticos inespecíficos.
Palabras Clave. Disfagia, anemia ferropénica, membrana esofágica.
SUMMARY
Plummer Vinson syndrome is characterized by ferropenic anemia, dysphagia and a high esophageal web. This clinical entity is very infrecuent in young people and very frecuent in old people,so we report here one patient who was diagnosed between 2003 and 2008, in the Endoscopy Unity “Santa Bárbara” Hospital, time in which we were of people in charge of that Unit. The patient was referred by consult of General Medicine to be realized an endoscopic examination, presenting dysphagia like main symptom and unspecific dyspeptics disorder.
Key words. Dysphagia, ferropenic anemia,esophageal web.
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Plummer Vinson (o de Kelly – Brown – Paterson) se caracteriza por la presencia de una membrana esofágica cervical que produce disfagia progresiva, coexiste con anemia ferropénica y transtornos mucosos como glositis y queilitis.1 La etiopatogenia del síndrome es desconocida. Se ha informado factores genéticos, nutricionales, infecciosos yautoinmunes.2,3 La formación de esta membrana esofágica cervical se ha relacionado estrechamente con anemia ferropénica,3,4 dado que ciertos autores han encontrado una disfunción de los músculos faríngeos, posiblemente por una alteración de enzimas hierrodependientes,4,6 se ha descrito la desaparición de la disfagia durante la administración de hierro, con corrección de la anemia, aun cuando persistaparcialmente la membrana. El diagnóstico se realiza con un esofagograma que presenta una impronta correspondiente a la membrana de localización esofágica cervical y con una endoscopia digestiva alta.
Presentamos una paciente con síndrome Plummer Vinson diagnosticada entre 2003 y 2008, en la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital “Santa Bárbara”, tiempo en que estuvimos a cargo de esa Unidad, yluego seguida por controles externos en Consulta de Gastroenterología y Medicina Interna.
CASO CLÍNICO.
Paciente femenina de 23 años de edad, consulto al servicio de Endoscopia presentando disfagia progresiva para sólidos, de hace 8 meses de evolución.
Al examen se presentaba adelgazada con palidez de piel y mucosas (anemia hipocrómica y microcítica con una hemoglobina de 9,2 g/dl) peloseco y ralo, su anemia había sido diagnosticada y tratada con hierro por vía oral, desde hacía 18 meses por consulta privada, sin controles posteriores, hace 1 mes consulta en el Servicio Médico Estudiantil (Seguro Universitario) donde es evaluada y enviada para un esofagograma que mostró una impronta en tercio superior de esófago (fig. 1).
El laboratorio además muestra: proteinograma conproteínas totales de 7,6 g/dl, relación A/G dentro de parámetros normales, hepatograma sin alteración, coproparasitológico negativo.
Figura 1. Esofagograma que mostró estenosis puntual del esófago a la altura de C5.
Se realizó una fibroendoscopia alta, estableciéndose el diagnóstico de Síndrome de Plummer – Vinson por la presencia de membranas mucosas en el esófago cervical que se rompieron...
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