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Capítulo 3
Cefalea por compresión de los nervios occipitales

Consideraciones generales
La cefalea es una entidad clínica muy compleja, las causas del dolor son extremadamente variables, van desde alteraciones emocionales, traumáticas, vasculares, hipo e hipertensión endocraneana, y muchas otras causas intra y extracraneales. La lesión de los tejidos blandos ubicados en la región occipitalque puede afectar a los nervios occipital mayor y menor, puede ser una causa frecuente de dolor de cabeza. Esta entidad también es conocida como neuralgia occipital (NO).
Anteriormente este tipo de dolores se resolvía usando medicamentos analgésicos de por vida, convirtiéndose en un dolor incurable, dada su naturaleza hemicránea, incluso en muchos pacientes se ha mal diagnosticado como migraña,sometiendo al paciente a medicamentos antimigrañosos y a sus respectivas reacciones secundarias. Para este tipo de patologías, el uso de acutomo ha resultado ser una opción realmente muy útil pudiendo curar esta patología resultante de la agresión crónica o aguda sobre el tejido blando.
La neuralgia occipital suele deberse a dormir con almohadas muy altas, el trabajar bajo mucho estrés, también lopuede desencadenar un traumatismo sobre el nervio occipital mayor o menor. Los microtraumatismos repetidos durante un trabajo con el cuello extendido (p. ej., clavar sobre techos), o el trabajo prolongado con pantallas de computadoras mal colocadas con un punto focal demasiado elevado, que provoca la extensión de la columna cervical, también pueden producir NO. La neuralgia occipital secaracteriza por ser constante en la base del cráneo, con parestesias ocasionales de tipo calambre en el territorio de distribución del nervio occipital mayor o menor, en la mayoría de las veces es unilateral. La cefalea tensional, mucho más frecuente que la neuralgia occipital, puede simular el dolor que produce esta última. La acutomoterapia es una de las mejores opciones terapéuticas para la NO, enmuchos pacientes es quizá la única opción real para curar esta patología con fuerte tendencia a la cronicidad.
Consideraciones anatómicas
Existen cuatro nervios occipitales:
• Occipital mayor
• Occipital menor
• Tercer nervio occipital
• Gran auricular
El nervio occipital mayor es la rama interna de la parte dorsal de C2 aunque también tiene un componente C3. Emerge entre el atlas, el axis yel músculo oblicuo inferior de la cabeza, perfora el músculo esplenio de la cabeza y la aponeurosis del músculo trapecio e inerva la piel del occipucio, así como parte de los músculos de la nuca, se distribuye en el cuero cabelludo de la parte posterosuperior del parietal, la arteria occipital se ubica en la mayoría de las veces lateral al nervio occipital mayor (ubicarlo a lo largo del recorridodel canal de la vejiga).
El nervio occipital menor es el ramo cutáneo más superior del plexo cervical, depende fundamentalmente de la raíces de C2-C3, contornea el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo hacia arriba y se distribuye por la piel del occipucio, anastomosándose lateralmente con nervio occipital mayor, también se distribuye en el 1/3 superior del pabellón auricular(ubicarlo a lo largo del recorrido del canal de la vesícula biliar).
El tercer nervio occipital es rama directa del ramo dorsal de la raíz C3 e inerva la piel y fascias de la línea media de la nuca, así como de la región occipital (ubicarlo en la zona de la visión de cráneoacupuntura y el canal Dumai incluye los puntos 哑门Yamen (DM15), 风府Fengfu (DM16), 脑户Naohu (DM17) y 强间Qiangjian (DM18).
El nerviogran auricular, o nervio auricular mayor, es rama del plexo cervical (C2—C3), emerge por detrás del músculo esternocleidomastoideo, dirigiéndose hacia arriba trazando una línea casi vertical hacia la parte posterior del pabellón auricular posterior a la vena yugular externa, a nivel del ángulo de la mandíbula se divide en 2 ramas, una anterior y la otra posterior. La primera irá a la piel de la...