Medico

CITOMETRIA HEMATICA
Anemia: Hb <parámetros normales
Mujer: 12.5 – 16.6 g/dl
Hombre: 15.5 – 19.5 g/dl

Factores que cambian los valores de Hb: edad, sexo, altitud.

Índice de reticulocitos: 1 – 3% ó 50 – 150 xmm3
Si los valores son < anemia arregenerativa (La MO no responde)
Si los valores son > anemia regenerativa (La MO responde)

Hematocrito: Hb x 3
Hombres: 46 – 56% Mujer:39 – 50%

Hemoglobina corpuscular media (HCM): 27 – 34 (normocromías)
< Hipocromías, no hay anemias hipercromías

Volumen globular medio (VGM): Se mide en femtolitros o micras cubicas.
Hombres: 83 – 98
Mujer: 78 – 103
< Microcitosis
> Macrocitosis

Coeficiente de variación del VGM ó ADE: Histograma de distribución de frecuencias del volumen de los eritrocitos.

Cuentacorregida de reticulocitos: Indice de la magnitud de la eritropoyesis.

CLASIFICACION DE ANEMIAS
EN RELACION A SU MASA ERITROCITARIA:
* Relativas: (masa eritrocitaria normal): Embarazo
* Absolutas (Masa eritrocitaria ↓):
Disminución en la producción: anemia aplastica, falla medular, aplasia pura de serie roja, ↓ precursores eritroides (He ↓)
Aumento en la destrucción: Talasemias,hemoglobinopatías.

DISMINUCION EN LA PRODUCCIÓN DE GLOBULOS ROJOS:
Disfunción de la CPHT: anemia aplastica, Por leucemia y SMD
Disfunción de la C Progenitora: APSR, IR, Enf. Coronaria, enf. Endocrina.
Disfunción de la C precursora: Anemia megaloblástica, anemia ferropriva, talasemia, hemoglobinopatías, defectos enzimáticos.

AUMENTO EN LA DESTRUCCIÓN DE GR/PERDIDA:
Hereditarias: defectos demembrana, defecto en la C. globinas, defectos enzimáticos.
Adquiridas: Macroangiopatias (traumaticas), microangiopaticas (CID, PTT), mediadas por anticuerpos, hiperesplenismo, perdida aguda de sangre.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Frecuencia: adultos hombres 1%, mujeres 12%, embarazo 27%
Es más frecuente en niños, embarazadas y ancianos.

Etapas de la APDH
Disminucion de reservas,disminución de transferrina, aumento de ADE, microcitosis, disminución de Hb y Hto.

HIERRO:
Contenido en la dieta: 10 – 15 mg/día
Absorción en duodeno: 1 mg/ día
Reservas corporales totales: 2 – 4 gr
Reservas en hombres 50 mg/K, mujeres 40 mg/kg
Requerimientos diarios: lactantes 4 – 6 mg
Perdidas fisiológicas: 1mg/día

CAUSAS DE APDH:
1. Balance negativo de hierro:
↓ de la ingestade hierro: Dietas vegetarianas estrictas
Absorción deficiente: Pobre biodisponibilidad, tratamiento antiácido, hipo ó aclorhidria, almidones, tanatos, filatos, competición con otros metales, enfermedad celiaca, CUCI, resección intestinal.
2. Perdidas sanguíneas o incrementadas:
Hemorragia GI: Ulcera péptica, varices esofagicas, salicilismo, hernia hiatal, diverticulosis, neoplasias,parasitos, CUCI.
Uterinas: Hemoglobinuria, hemoglobinuria paroxística nocturna, hematuria, lesión renal o vesical.
Respiratoria: Hemosiderosis pulmonar, etc.
Otras: Telangiectasia hemorragia hereditaria, enfermedad de la hemostasis, hemodiálisis.

ANEMIA MICROCITICA
HIERRO SERICO
DISMINUIDO
NORMAL
AUMENTADO
FERRITINA
TALASEMIAS HEMOGLOBINOPATIAS
ELECTROFORESISHEMOGLOBINAS
ADQUIRIDACONGENITA
ANEMIA SIDEROBLASTICA
SIDEROBLASTOS EN MO
↑
↓
ENFERMEDAD CRONICA
DEFICIENCIA DE HIERRO

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS

CAUSAS:
* Deficiencia de acido fólico
* Deficiencia de vitamina B12
* Anemia megaloblástica aguda
* Medicamentos
* Errores innatos del metabolismo

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12: Dieta inadecuada, defectos en la absorción, interferencia en la absorción(neomicina, etanol)
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO: Dieta, ↑ en los requerimientos, deficiencia en la absorción, ingestión de medicamentos.

REQUERIMIENTOS:
EDAD | ACIDO FOLICO | VITAMINA B12 |
< 1 año | 3.6 | 0.1 |
1 – 6 años | 3.3 | 0.5 |
Adultos | 50 | 5 |
Embarazo y puerperio | 300 – 400 ug/día | 0.3 – 0.5 ug/día |

ANEMIA MACROCITICA

RETICULOCITOS ↑
SI
NO
HEMORRAGIA...