medicos


. Crit Care Res Pract 2014; 2014: 840615.
. Publicado en Internet el 16 de enero 2014 doi:  10.1155/2014/840615
PMCID: PMC3914350
Tratamiento de la fibrilación auricular en pacientes
Mattia ArrigoDominique BettexAlain RudigerInformación
Tratamiento de la fibrilación auricular en pacientes críticamente enfermos.
IAbstracto
La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes de UCI y seasocia con una de dos a cinco veces aumento de la mortalidad. Este trabajo proporciona una nueva apreciación del manejo de la FA con un enfoque especial en los pacientes críticamente enfermos con inestabilidad hemodinámica. AF puede causar insuficiencia hipotensión y corazón con disfunción de órganos posterior. Los mecanismos subyacentes son la pérdida de la contracción auricular y la frecuenciaventricular alta. En pacientes inestables, ritmo sinusal debe ser restaurado rápidamente por cardioversión eléctrica sincronizada (ECV). Si está indicado el tratamiento farmacológico, los médicos pueden elegir entre el control de la velocidad y la estrategia de control del ritmo. La sustancia óptima se debe seleccionar en función de sus potenciales efectos adversos. Una beta-1 antagonista con unavida media muy corta (por ejemplo, esmolol) es una ventaja para los pacientes de la UCI debido a que el efecto de bloqueo beta en la estabilidad cardiovascular es impredecible en esos pacientes. La amiodarona se utiliza comúnmente en la UCI, pero tiene efectos secundarios cardiaca y no cardiaca potencialmente graves. Digoxina controla la respuesta ventricular en reposo, pero su beneficio disminuyeen presencia de estrés adrenérgico.Vernakalant convierte de nuevo inicio FA a ritmo sinusal en aproximadamente el 50% de los pacientes, pero los datos sobre su eficacia y seguridad en pacientes críticamente enfermos son insuficientes.
La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes de UCI y se asocia con una de dos a cinco veces aumento de la mortalidad. Este trabajo proporciona una nuevaapreciación del manejo de la FA con un enfoque especial en los pacientes críticamente enfermos con inestabilidad hemodinámica. AF puede causar insuficiencia hipotensión y corazón con disfunción de órganos posterior. Los mecanismos subyacentes son la pérdida de la contracción auricular y la frecuencia ventricular alta. En pacientes inestables, ritmo sinusal debe ser restaurado rápidamente porcardioversión eléctrica sincronizada (ECV). Si está indicado el tratamiento farmacológico, los médicos pueden elegir entre el control de la velocidad y la estrategia de control del ritmo. La sustancia óptima se debe seleccionar en función de sus potenciales efectos adversos. Una beta-1 antagonista con una vida media muy corta (por ejemplo, esmolol) es una ventaja para los pacientes de la UCI debido a queel efecto de bloqueo beta en la estabilidad cardiovascular es impredecible en esos pacientes. La amiodarona se utiliza comúnmente en la UCI, pero tiene efectos secundarios cardiaca y no cardiaca potencialmente graves. Digoxina controla la respuesta ventricular en reposo, pero su beneficio disminuye en presencia de estrés adrenérgico.Vernakalant convierte de nuevo inicio FA a ritmo sinusal enaproximadamente el 50% de los pacientes, pero los datos sobre su eficacia y seguridad en pacientes críticamente enfermos son insuficientes.
1. Introducción
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad [ 1 - 6 ]. A la luz de la mejor comprensión de la fisiopatologíasubyacente, nuevas opciones terapéuticas, y las directrices recientemente publicadas para AF, este trabajo proporciona una nueva apreciación del tema con un enfoque especial en el manejo de la FA en los pacientes críticamente enfermos con inestabilidad hemodinámica.
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2. Materiales y Métodos
Se realizó una búsqueda de la base de datos PubMed y una revisión de las bibliografías de los...