MEDULA ESPINAL


MORFOFISIOLOGÍA III



La médula espinal corre a lo largo y en el interior de la columna vertebral, que la protege. Tiene alrededor de 43 cm de extensión y es casi tan ancha como un dedo. Comienza en el agujero occipital entre los huesos, occipital y atlas y la primera vértebra cervical, y llega hasta la segunda vértebra lumbar. Desde allí se prolonga por el filamento terminal (filiumterminal) hasta el cóccix, donde se agrupan un gran número de ramas nerviosas, denominadas cola de caballo por la forma que adoptan. Contrariamente al cerebro, la parte exterior de la médula está compuesta por sustancia blanca, y la interior, por la gris.
Meninges Espinales
Las meninges espinales separan la medula y las raíces espinales de las paredes del canal vertebral. Comprenden: la duramadre,la piamadre y la aracnoides.
Duramadre.
Es un cilindro hueco, formado por una pared fibrosa y espesa, solida y poco extensible. Se extiende desde el foramen magno (agujero occipital) hasta la 2da o 3ra vertebra sacra.
Superficie externa: Es regularmente redondeada respondiendo a las paredes óseas y ligamentos del canal vertebral, de las que esta separadas por el espacio epidural. Libre atrás,adelante se halla en contacto con el ligamento longitudinal posterior (Vertebral común). Lateralmente, se prolonga alrededor de cada nervio espinal, al que acompaña adelgazándose cada vez más por fuera del foramen intervertebral.
Superficie interna:Es lisa y pulida, responde a la aracnoides.
Extremo superior:Se continúa sin línea de demarcación con la duramadre craneana. Por su superficie externase adhiere al foramen magno y al atlas.
Extremo inferior:Constituye el fondo de saco dural, que se detiene a nivel de S-2, S-3. Contiene a la cauda equina y al filum terminales; este en la parte más inferior del saco dural,perfora a la duramadre que se aplica contra el adhiriéndosele y formándole una vaina; desciende hasta la 1era vertebra coccígea. La duramadre adhiere a la cara anterior delcanal sacro formando un septo medio fenestrado: El ligamento sacrodural.
Piamadre.
Es una membrana vascular, celulosa, aplicada a la superficie de la medula.
Superficie interna: Se aplica y adhiere a la medula penetrando en su fisura y en sus surcos y prolongándose en sus raíces.
Superficie externa: Corresponde a la cavidad subaracnoidea. Esta cubierta por la cara profunda de la aracnoide.Esta unida a la duramadre en sus caras anterior y posterior, por delgados tractos conjuntivos: En sus caras laterales, a derecha e izquierda, se encuentran los ligamentos dentados, extendidos desde el foramen magno al cono medular. Cada uno de ellos dispuestos transversalmente divide en 2 al espacio subdural. En el anterior, se sitúan las raíces ventrales y en posterior, las dorsales; estas raícesse reúnen en el intervalo de las inserciones durales del ligamento
Extremo superior:Se continúa sin límite de demarcación con la pirámide encefálica.
Extremo inferior: Se aplica al cono medular, cauda equina y filumtermile, al que sigue hasta al fondo de saco dural.
Aracnoides.
Es un tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre. Está formado por una lámina externa homogénea, laaracnoide propiamente dicha y una capa interna, areolar, de grandes que constituye la cavidad subaracnoidea, por donde circula el líquido cerebroespinal (cefalorraquídeo).
La lámina externa adhiere a la duramadre. La cavidad subaracnoidea es cilíndrica, rodea a la medula y a las raíces en toda la longitud del canal vertebral, hasta el fondo de saco dural. Sus trabéculas adhieren a la piamadre, peroel líquido cerebroespinal circula libremente por el espacio correspondiente a las envolturas encefálicas y la circulación es libre en ambos sentidos.
Ligamentos
Son dependencias de la piamadre. Los ligamentos anterior y posterior se hallan en el plano sagital mientras que los laterales o dentados ocupan el plano frontal. El ligamento dentado tiene dos caras (anterior y posterior) y 2 bordes...