meningoencefalitis

MENINGOENCEFALITIS
El termino Meningoencefalitis se designa a las infecciones del sistema nervioso central. Se ven predominantes en la niñez.
ETIOLOGIA
Se divide en tres grupos: purulentas, tuberculosas y virales.
Las bacterias que con mayor frecuencia producen meningoencefalitis purulenta son: D.pneumoniae y H.influenzae.
La meningoencefalitis tuberculosa es producida por el mycobacteriuntuberculosis honinis y es la complicación más frecuente y grave de la tuberculosis primaria, por su elevada letalidad, así como por las secuelas que produce.
La meningitis viral puede ser causada por: Virus transmisibles de persona a persona, como los virus de la polio, herpes simple, herpes zoster, y virus de la parotiditis.
EPIDEMIOLOGÍA
LAS meningoencefalitis representan aproximadamenteel 1% de los ingresos a un hospital pediátrico y el 10% de total de ingresos a os servicios de infecctología. En cuanto a su frecuencia, las más comunes son las virales; en segundo lugar están las purulentas y en tercero las de origen tuberculoso.
Según las distintas edades, en los recién nacidos y en los lactantes las meningoencefalitis purulentas son las frecuentes en un (75%). Las infeccionespor virus se ven con más frecuencia en los menores de dos años provenientes de medios pobres.
En los niños y en los pacientes en los que la infección tubo una puerta de entrada gastrointestinal, predominan los gérmenes gram negativos.
Niños mayores son más frecuentes los gram positivos.
Meningoencefalitis tuberculosa se presenta principalmente en niños menores de cuatro años.
La mayoría de loscasos la fuente de infección está dada por el ser humano, enfermo o portador.
PERÍODO DE INCUBACIÓN
Es variable según el germen, pero generalmente es de uno a tres días, para las infecciones purulentas; son de 7 a 14 en la polio y 14 21 en el virus de la parotiditis.
La transmisión de estas infecciones se hace a través de las infecciones que les dan origen: respiratoria, digestiva, cutánea,etc. En los virus que se trasmiten de persona a persona la transmisión se hace por contacto directo (secreciones oro faríngeas, y heces fecales) y el contagio se extiende desde unos días antes, hasta varias semanas después.
La tuberculosa se transmite a través de la infección tuberculosa pulmonar.
PATOGENIA
Meningoencefalitis purulentas.
Las primarias son las más frecuentes; se desarrollan porvía hematógena y solo en la mitad de los casos es posible descubrir la puerta de entrada; una tercera parte de ella se inicia como un cuadro febril inespecífico.
En las secundarias, la infección invade el sistema nervioso a través de otomastoiditis, meningocele, fracturas de cráneo o como resultado de procedimientos neuro quirúrgico.
En las meningoencefalitis virales la invasión al sistemanervioso se hace por vía hemática, pero se cree que el virus del herpes y los polio virus, pueden hacerla directamente por vía neural.
Meningoencefalitis tuberculosa, el mycobacterium tuberculosis puede llegar a las meninges y al cerebro por vía linfohemática, a partir de la infección primaria situada generalmente en el pulmón y excepcionalmente en el intestino, o bien generalmente por extensión deuna esponditís o de una otitis tuberculosas.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
En las meningoencefalitis purulentas, los datos anatómicos varían de acuerdo con el tiempo de evolución y la gravedad de la enfermedad.
Comienzan por congestión, edema y hemorragias petequiales, preferentemente peri vasculares, que pueden formar después una capa de exudado fibrinopurulento de varios milímetros de espesor, la cualse localiza particularmente e la convexidad del cerebro, siguiendo el trayecto de los vasos y senos venosos y el algunos casos se extiende hacia la base del cerebro, al cerebelo y a la porción intracraneana de los nervios. En la medula espinal tiende a acumularse en el dorso y a veces invade las paredes del sistema ventricular.
En la meningitis tuberculosa los cambios más notables se producen...