Menopausia sochigine

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REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2005; 70(5) REV CHIL GINECOL 2005; 70(5): 340-345

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RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO EN LA MENOPAUSIA
Marina Arriagada M.1, Eugenio Arteaga U.2, Marcelo Bianchi P.3, Sergio Brantes G.3, René Montaño V.3, Eduardo Osorio F.3, Mario Pardo S.4, Carlos Rencoret del V.4, Eugenio Suárez P.5, Oscar Valderrama C.5, Isabel Valdivia B.3, Paulina VillasecaD.1,3
1Sociedad

Chilena de Osteología y Metabolismo Mineral. 2Sociedad Chilena de Endocrinología y Metabolismo. 3Sociedad Chilena de Climaterio. 4Sociedad Chilena de Mastología. 5Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología.

RESUMEN El objetivo de este documento es entregar una guía práctica de tratamiento del climaterio, debido a la confusión producida por el estudio WHI en 2002. La THdebe ser solo utilizada cuando exista una indicación clara para su uso. La paciente sintomática es la principal beneficiada del tratamiento. No existe un tratamiento alternativo a los estrógenos o estrógeno/progestina tan eficaz en el alivio de la sintomatología y en reducción de fracturas. La indicación de un tratamiento prolongado debe ser revisada anualmente. PALABRAS CLAVES: Climaterio,menopausia, terapia hormonal de reemplazo, estudio WHI SUMMARY The objective of this document is to give a practical guide for the treatment of the climacterium, due to the confusion produced by the WHI study in 2002. The hormone replacement therapy must be used when a clear indication for its use exists. The symptomatic patient is the main beneficiary of the treatment. An alternative to estrogens orestrogen/progestin in the effective treatment of symptoms and reduction of fractures does not exist. The indication of a prolonged treatment must be reviewed annually. KEY WORDS: Climacterium, menopause, hormone replacement therapy, WHI study

INTRODUCCIÓN En Santiago, el 16 de octubre de 2004 se juntó un grupo de médicos pertenecientes a la directiva de diferentes sociedades científicasrelacionadas con el tema de la salud femenina, para elaborar en conjunto una guía práctica de tratamiento durante el climaterio. El objetivo es entregar un documento claro y de consenso dada la confusión

que se produjo en los médicos y pacientes posterior a la aparición del estudio WHI en el año 2002. NOMENCLATURA En este documento se utilizará la siguiente nomenclatura: TH: Terapia hormonal; TE: Terapiacon estrógenos; TEP: Terapia con estrógenos + progestinas; TEPs: secuencial; TEPc: continua; TA:

RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO EN LA MENOPAUSIA / MARIANA ARRIAGADA M. y cols.

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Terapia con andrógenos; TEA: Terapia con estrógenos + andrógenos; TT: Terapia con tibolona. IMPACTO DE LA MENOPAUSIA EN LA SALUD El climaterio produce un cambio en la fisiología de la mujer que puede serdesfavorable en aspectos de su salud y calidad de vida. CONSECUENCIAS DE LA MENOPAUSIA 1. Amenorrea, infertilidad. 2. Síntomas vasomotores. 3. Atrofia urogenital. 4. Efectos sobre la sexualidad: Asociados a hipoestrogenismo: disminución del trofismo vaginal, dispareunia y trastorno de la integridad sensorial Asociados a hipoandrogenismo: disminución de la libido y del funcionamiento del órgano eréctilfemenino. 5. Cambios cognitivos: En estadíos iniciales de la post-menopausia se pueden observar cambios adversos en la memoria y en la capacidad de concentración, cambios en la forma del pensamiento y en la capacidad de análisis. 6. Síntomas de tipo depresivo: El climaterio puede provocar síntomas de tipo depresivo sin constituir una depresión crónica o depresión mayor. La TH no es tratamiento dedepresión crónica ni de depresión mayor, pero puede ser un coadyuvante a la terapia específica. 7. Trastornos del sueño: Asociado a síntomas vasomotores. 8. Riesgo de demencia: Hay controversias al comparar los estudios de efectos de TH, según ésta se inicie cerca del comienzo de la vida postmenopáusica, o se inicie después de quince años de la menopausia (estudio WHIMS). Mientras el tratamiento...
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