Menopausia Y Fitoestrogenos

menopausia

OBJETIVO
El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia disponible en cuanto al uso de fitoestrógenos en la menopausia, su clasificación, estructura, mecanismo de acción y el metabolismo así como su eficacia y seguridad en cuanto al control de los síntomas vasomotores y sus efectos en otros sistemas u órganos.

INTRODUCCIÓN
MENOPAUSIA
Según la OMS se define a lamenopausia natural como "cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas”. La menopausia es el período en que tiene lugar el cese permanente de la menstruación tras la desaparición de la actividad ovárica (1,2).

FISIOLOGÍA
La menopausia es un evento significativo en la vida de la mayoría de las mujeres yaque marca el final de la vida natural reproductiva (5,6).
La transición menopáusica suele comenzar a mediados o al final de los 40 años y dura 4 años, ocurriendo la menopausia a una edad mediana de 51 años. La perimenopausia puede comenzar meses o años antes del último periodo menstrual y sus síntomas pueden continuar durante años. La menopausia se produce cuando se agota la reserva de ovocitos.Una niña recién nacida tiene más de medio millón de ovocitos en sus ovarios; la tercera parte desaparecen antes de la pubertad y la mayoría de los restantes se pierden durante la vida fértil. En cada ciclo menstrual comienzan a desarrollarse alrededor de 20 a 30 folículos primordiales, la mayoría de los cuales se convierten en atrésicos. Puesto que durante la vida media de una mujer se producenunos 400 ciclos, la mayor parte de los ovocitos se pierden espontáneamente por envejecimiento en lugar de por la ovulación (3,4).
En las mujeres pre menopáusicas, las células granulosas del folículo en desarrollo producen estradiol, pero conforme se aproxima la menopausia esa producción disminuye. Aumenta la proporción de ciclos menstruales anovulatorios y cae la producción de progesterona. Durantela transición temprana a la menopausia, los niveles de estrógeno son generalmente normales o ligeramente elevados, el nivel de la hormona folículo estimulante comienza a aumentar, pero en general está en el rango normal. A medida que la transición a la menopausia  avanza, los niveles hormonales son variables, pero los niveles de estrógenos caen de forma marcada y se produce un aumento de laproducción hipofisaria de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) debido a la disminución de retroalimentación negativa de los estrógenos, pero no afecta a otras hormonas hipofisarias. La relación entre la utima regla y el aumento de la FSH no es constante y las cifras de gonadotropinas pueden estar elevadas meses o años antes de la menopausia misma. Después de lamenopausia, no ocurre la ovulación. Los ovarios no producen estradiol o progesterona pero continúan produciendo testosterona (7).
Las células grasas convierten en estrona la androstenodiona circulante, principalmente de origen suprarrenal, una forma de estrógeno menos potente que el estradiol. Este es el estrógeno que predomina en la circulación en vez de los estrógenos ováricos (7).

MANIFESTACIONESCLÍNICAS
Las mujeres en la transición a la menopausia suelen declarar una variedad de síntomas, incluyendo síntomas vasomotores (sofocos y sudoración nocturna), síntomas vaginales, incontinencia urinaria, dificultad para dormir, disfunción sexual, depresión, ansiedad, estado de ánimo inestable, pérdida de la memoria, fatiga, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones, y  aumento de peso (6). Sinembargo, en los estudios longitudinales, después de ajustar por edad y factores de confusión, sólo los síntomas vasomotores, los síntomas vaginales, y problemas de sueño se asocian con la transición a la menopausia. Los síntomas como la pérdida de la memoria y la fatiga pueden ser debido a los sofocos frecuentes o problemas para dormir (3,6).
Hemorragia Vaginal
La reducción en los niveles...