Metodo mohr

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
UNIDAD DE POST GRADO

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA

ASIGNATURA: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

RELACION ENTRE NIVELES SERICOS DE PROTEINA C-REACTIVA Y EL PRONÓSTICO DE PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO EN LA UCI-CORONARIADEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

PROFESORA : DRA. ZULLY ACOSTA

ALUMNOS : Briceño Aliaga, Enrique Tomás
Chumbe Montoro, Javier
Romero Araníbar, Jorge Eduardo

LIMA – PERÚ

2004

INDICE

CAPITULO I: El problema 03

Planteamiento del problema 03

Formulación delproblema 05

Objetivos 07

CAPÍTULO II: Marco teórico 09

Operacionalización de variables 35

Descripción de variables y escala de medición 35

CAPITULO III: Materiales y métodos 36

CAPITULO IV: Proceso de recolección de datos 39

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 47

ANEXOS 51

CAPITULO 1

EL PROBLEMA

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1. - Identificación y delimitación del problema

La enfermedad coronaria es actualmente una de las causas mas frecuentes de morbi-mortalidad en el mundo. Esta se relaciona directamente con la enfermedad arterioesclerótica, la cual debido a su compleja etiopatogenia ha obligado a establecer una serie de situaciones o factores como determinantes del nivel de riesgo para desarrollar laenfermedad. Así por ejemplo se ha asociado la patología cardiovascular con factores como la obesidad, hipertensión, tabaquismo, diabetes, estilos de vida, dislipidemias, etc. Es bien sabida la importancia que tiene cada uno de estos factores y particularmente de los valores de colesterol (en especial LDL) en la génesis de la enfermedad aterotrombótica y cuya medición corrientemente sirve como guíaen la determinación del riesgo de enfermedad cardiovascular (1). Sin embargo arterioesclerosis también ocurre en ausencia de hiperlipidemia, y en el año 2002, el consenso de la National Heart, Lungs and Blood Institute y The Centers for Disease Control and Prevention concluyó que se requiere la determinación de otros factores de riesgo relacionados con enfermedad coronaria, obtenidos a partir deestudios en la población general (2,3).

Desde que la arterioesclerosis es considerada en parte una enfermedad inflamatoria (4), se ha establecido que factores circulatorios relacionados con la inflamación pueden predecir enfermedad cardiovascular en poblaciones generales (5). En medio de estos marcadores biológicos (considerados en el consenso) alcanza particular importancia la ProteínaC-Reactiva, un marcador circulante sensible a la inflamación que ha mostrado en numerosos estudios de caso control, una asociación con el incremento del riesgo de infarto de miocardio, desordenes cerebrales vasculares, muerte súbita de causa cardiaca y enfermedad arterial periférica.

Hay evidencia de que existe elevación de los niveles de este marcador en situaciones como el síndromemetabólico (obesidad, bajos niveles de HDL-C, hipertrigliceridemia, hipertensión arterial y niveles anormales de glucosa) en el que se describe un alto riesgo de enfermedad cardiovascular (6). Blake y col. demostraron en análisis prospectivos que tanto los niveles elevados de Proteína C-Reactiva (>3mg/l) como los valores altos de presión arterial fueron predictores independientes de eventos coronariosfuturos, explicando este resultado a partir de la existencia de una relación entre hipertensión arterial, fenómenos inflamatorios de la pared vascular y consiguiente elevación de Proteína C-Reactiva (7). Varios estudios de angina inestable han demostrado el aumento de la concentración sérica de marcadores de inflamación como PCR y Amiloide A, así como una asociación entre el nivel de PCR basal y...