Metodo

ENFERMERIA

Atencion de enfermeria en ninos con sin drome de Guillain-Barre, etapa aguda
Srtas. Gloria Carvajal Placencio* y Rosa E. Ljubetic Rodriguez*

En el periodo que abarca desde el ario 1972 hasta marzo del ario en curso, se han present ado en la Unidad de Infecciosos del Servicio de Pediatria del Hospital Regional de Antofagasta, 22 casos clinicos del Sin drome de GuillainBarre, delos cuales cinco fallecieron, dos de ellos correspondian a la modalidad Landry. Dada la escasa in for mac ion bibliografica existente en nuestro medio sobre el Sindrome de Guillain-Barre y de acuerdo con la casuistica, anteriormente descrita, el profesbnal de enfermeria se encuentra ante un desafio para proportionar una atencion adecuada a los multiples proWemas que afectan a este tipo de pacientey al riesgo latente de complicaciones que en su pun to mas grave conducen a la muerte. Este hecho nos motiva a confeccionar un plan de atencion de enfermeria para estos ninos. Considerando que este sindrome es una poliradieulo neuritis aguda con disociacion albumino-citologica del liquido cefalorraquideo, que se manifiesta como un cuadro infeccioso agudo de evolucion progresiva, con alteracionesmotoras y sensitivas, mialgias, cefalea, alteraciones vasomotoras, alteraciones esfinterianas transitorias, irritabilidad y decaimiento; eva*Docentes de Enfermeria, Dcplo. Ciencias de la Saiud, U. de Chile - Sede Antofagasta.

luaremos a este paciente como un individuo que presenta un estado fisico-patologico recuperable con leve alteration del psiquis por temor a los problemas que le afectan.OBJFTIVOS

1. Identificar los problemas de salud que presentan los niiios con Sindrome de GuillainBarre, hospitalizados en la Unidad de Infecciosos. 2. EJaborar un plan de cuidados de enfermeria que sirva de pauta para la atencion de estos pacientes por el profesional enfermera(o).
METODOLOGIA

Revision de- fichas clinicas de 22 casos de Sindromes de Guillain-Barre, presentados entre los arios1972 a marzo de 1979, en la Unidad de Infecciosos del Servicio de Pediatria del Hospital Regional Leonardo Guzman de Antofagasta. Las edades de estos ninos fluctuaron entre un ano seis meses y catorce arios cinco meses, el 50% de ellos procedian de localidades como Siballa (precordillera Iquique), Calama, Tocopilla, Maria Elena, Mejillones. El diagnostico medico del sindrome se realizo en base alcuadro clinico y examen de la-

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boratorio quideo.

citoquimico

del

liquido

cefalorra-

RESULT A DOS

De la revision de fichas clinicas se obtuvieron los siguientes datos: Los trastomos que con mayor frecuencia debio atender el profesional de enfermeria fueron los trastomos motores (51,3%), dolores (19,\%) y trastomos vasomotores (8,6%) (Grafico 1). Analizada ladistribucion de los signos y sintomas por trastomos se observa que la hipotonia

y la arreflexia tendinosa aparecen como los mas frecuentes con 19 y 18 casos respectivamente, y la paralisis flaccida se presento en 14 de los pacientes. En relacion a los dolores son las mialgias las que predominan considerablemente (17 pacientes) en cambio las raquialgias solo estan presente en cuatro de los casosestudiados. Se denota un gran predominio de la taquicardia, nueve casos, sobre la bradicardia encontrada solo en un paciente. El decaimiento y la irritabilidad con cinco y cuatro casos se consignan como los trastomos del comportamiento observado en estos pacientes. Debemos destacar que la mayoria de los pacientes tuvo la sensibilidad conservada y solo tres de ellos presentaron hipoestesias (Grafico 2).Entre las complicaciones, el 22,7% fueron respiratorios (dos casos de Landry) y el 18,1% atrofia muscular. El 59% del universo evoluciono sin complicaciones (Grafico 3). Observamos que 17 de los pacientes (77,3%) tuvieron regresion del cuadro clinico y cinco de ellos fallecieron (22,7%), hecho que coincide con las complicaciones respiratorias presen tadas (Grafico 4). La atencion de enfermeria que...