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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA


DEFINICIÓN: Elevación de la presión arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesión en distintos lechos vasculares, especialmente retina, cerebro,corazón y riñones.

EPIDEMIOLOGÍA: Según la OMS, existen +900 millones de hipertensos en el mundo. En México la prevalencia se estima entre 17-29%. Es más frecuente en hombres hasta antes de los 50años de edad, relación que se invierte en la 5ª década de la vida. La prevalencia es mayor en el norte del país, seguida por las zonas centro y sur y, finalmente, el área metropolitana de la Ciudad deMéxico.

FACTORES DE RIESGO: Raza (incidencia mayor en negros que en blancos), edad (antes de los 60 años de edad, aumenta después de esa edad de manera exponencial en 30% de los individuos), género(frecuencia mayor en hombres que en mujeres de los 45-65 años de edad y se iguala después de los 65), obesidad, ingesta excesiva de sal (> 60 mmol/día), consumo excesivo de alcohol, sedentarismo, DM, dislipidemia, herencia y tabaquismo.

CLASIFICACIÓN: Se clasifica según su causa (primaria o secundaria), edad de aparición o estadio de gravedad; de acuerdo a esta última se decide si debe ono tratarse.

I. Primaria: esencial o idiopática. No se identifica causa específica; 90-95% de los casos.

II. Secundaria: Enfermedades parenquimatosas renales y renovasculares, feocromocitoma,síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primario y coartación de la aorta.


CUADRO CLÍNICO: La mayoría asintomáticos. Los síntomas más frecuentemente reportados son: ansiedad, fatiga, cefalea yepistaxis. Los hallazgos en daño a órganos blanco son disminución dela tolerancia al ejercicio, fatiga y nicturia; pueden orientar a afección cardiaca y/o renal tempranas. La exploración físicapuede ser normal. Se debe explorar intencionadamente fondo de ojo, pulsos periféricos y área cardiaca en busca de signos de complicaciones o de alteraciones que sugieran causas de HAS secundaria....