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Psiquis 1992: 13 (8):287-324

La evaluación psicodinámica de las funciones del yo
J. L. González de Rivera y C. de las Cuevas Resumen
La introducción de procedimientos objetivos para la valoración psicodinámica de los enfermos psiquiátricos se inicia con el método de `Ego function assessment" de Leopold Bellack. Los doce diferentes aspectos en que pueden ser clasificadas las funcionesmentales son: contacto con la realidad; juicio crítico; sentido de la realidad del mundo y del sí mismo; regulación y control de pulsiones, afectos e impulsos; relaciones objetales; procesos cognitivos; regresión adaptativa; mecanismos de defensa; filtro de estímulos; funcionamiento sintético-integrativo; funcionamiento autónomo y competencia y dominio. El grado de competencia de cada función es valoradode manera escalar desde 1 (disfunción máxima) hasta 7 (funcionamiento óptimo), según criterios que establecen los dinteles para cada grado. performance on each function. The spanish adaptation of those criteria is presented. El diagnóstico y clasificación de las enfermedades mentales se basa en la identificación de los signos y síntomas descritos por la psicopatología general. Típicamente estasmanifestaciones psicopatológicas son o bien directamente accesibles a la conciencia del enfermo, o directamente observables por el entrevistador, o ambas cosas. La psicopatología clásica se ocupa de la investigación y registro de los signos y síntomas obvios de enfermedad mental, rasgos de carácter y pautas de conducta, registros éstos que son objetivables por el psiquiátra o por el propiopaciente. Esta exploración objetiva se basa en el estudio sistemático de las distintas áreas de: aspecto y actitud general, motricidad y lenguaje, atención y memoria, estado emocional, inteligencia, contenido, curso y forma del pensamiento, percepción, voluntad consciencia y sensorio, juicio crítico y conciencia de enfermedad (González de Rivera, 1980). Sin embargo, la experiencia humana en general, y lapatológica en concreto, es mucho más amplia de lo que cubre la exploración psicopatológica general, incluyendo aspectos tales como áreas de conflicto psíquico, mecanismos psicológicos de defensa, adecuación a la realidad de los procesos cognitivos, estructura y función del aparato psíquico, etc,... Todos estos procesos son difícilmente accesibles a la observación directa, y sólo pueden serinferidos

Abstract
Objective criteria for the psychodynamic evaluation of psychiatric patients were introduced by Leopold Bellak with the method of "Ego Function Assessment , which identifies 12 different functions and set criteria to establish the patient's degree of
Cátedra de Psiquiatría y Psicología Médica Facultad de Medicina Universidad de La Laguna Tenerife (Islas Canarias)

Página 1 de 28 José Luis Gonzalez de Rivera por el entrevistador a partir de datos sobre los que se aplica un procedimiento hipotético-deductivo. El sujeto raramente tiene percepción directa o conocimiento consciente de estos procesos, siendo necesaria la aplicación de técnicas específicas para facilitar su reconocimiento. Todo este grupo de fenómenos, cuya característica común es la inaccesibilidad directaa la consciencia del sujeto y la imposibilidad de objetivación inmediata por parte del observador, constituye un nivel de rango diferente al que estudia la psicopatología clásica, y se engloba bajo el término genérico de procesos psicodinámicos (González de Rivera et al., 1987). Así, por ejemplo, de datos de la historia y del comportamiento con el entrevistador se puede concluir que el conflictoprincipal se sitúa en el área de competitividad con la autoridad, o en la dependencia y temor al abandono, o en la de culpa acerca de deseos sexuales prohibidos, etc... Las defensas características del paciente como la racionalización, el paso al acto, la formación reactiva, la evitación fóbica, la ritualización obsesiva, el retraimiento de la realidad y el empleo de la fantasía, la conversión y...
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