micosis

PATOLOGÍA DE LAS MICOSIS
Programa:
Generalidades. Introducción. Clasificación. Micosis superficiales: Candidiasis. Rinosporidiosis. Micosis profundas: Blastomicosis. Paracoccidioidomicosis. Histoplasmosis. Fiebre del Valle (coccidioidomicosis). Ficomicosis. Esporotricosis. Geotricosis.

En la mucosa pueden aparecer por alteraciones del sistema inmune del huesped, por lesiones en las que sesobreagregan los hongos, pueden también aparecer cuando hacemos un tratamiento inadecuado de antibióticos, también pueden aparecer por el uso continuo de las prótesis sin descanso (provocando un microclima entre el terreno protético y la prótesis).
Las micosis se clasifican en superficiales y profundas, las profundas son aquellas en las que son colonizados órganos de nuestra economía,generalmente los pulmones por inhalación de esporas, a veces las vias respiratorias altas pudiéndose afectar los senos paranasales. A veces la primoinfección es en el pulmón afectando secundariamente las vias respiratorias altas. En nuestro país por suerte son poco frecuentes, se ven más en las zonas rurales de Argentina y Brasil. Las enfermedades por hongos están teniendo mayor importancia desde que surgióel sida, hay más inmunodeprimidos entonces es más factible que sean colonizados por estas micosis.
Las superficiales afectan piel y mucosas. La que nosotros obviamente más debemos conocer es la infección por cándida, la cándida es saprófito de la cavidad bucal, en ciertas condiciones puede volverse patógeno.

Las profundas son muchas, tenemos:
Histoplasmosis
Aspergilosis
CriptococcosisParacoccidioidomicosis
Coccidioidomicosis
otras....

Ellas son POCO frecuentes en nuestro país, en nuestro país lo que más se ven son las Aspergilosis en los senos maxilares, se ven bastante, y después la Paracoccidioidomicosis, generalmente en hombres se han reportado casos. Un lugar que se considera como foco endémico es Sucre.

MICOSIS SUPERFICIALES

CANDIDOSIS O CANDIDIASIS

La Cándidaes un saprófito de boca pero que bajo ciertas condiciones puede tornarse patógena. Eso depende de factores virulentos propios de las especies de Cándidas, y tb de factores de relación entre el huésped y la patología de Candidosis. Hay factores sistémicos que predisponen a la Candidosis oral como la inmunosupresión, incluido el sida.
Factores yatrogénicos son los tratamientos prolongados con ATB.Las neoplasias malignas tb predisponen a la Candidosis.
Cándida:
Albicans
Dubliniensis
Glabrata
Tropicalis
Krusei
Parapsilosis
Guillermondii
Stellatoidea
Pseudotropicalis
Lusitanie
Rugosa
No todas reaccionan igual a los mismos tratamientos farmacológicos, y muchas veces deberíamos hacer paraclínica cuando nos encontramos con algo resistente.
Dentro de los factores virulentos de lasCándidas:
Tienen la capacidad de adherirse a plásticos, por eso las encontramos en las prótesis.
Su virulencia está controlada por genes: genes de proteinasas aspárticas, gen para producir tubos germinales.
La adhesión de las Cándidas es por la producción de enzimas hidrolíticas (hidrolasas) y la transformación levadura-micelio.
Los tubos germinales son para la penetración hística, que es otrofactor de virulencia. Capacidad invasiva.

Factores de virulencia de Cándida Albicans:
Adherencia por complejos de polisacáridos de proteínas adhesinas de la célula huésped
Dimorfismo: producción de hifas
Formación de tubos germinales
Variabilidad fenotípica que permite invadir los tejidos, evadir las defensas y cambiar la resistencia a los ATB de las bacterias.
Interferencia confagocitos, defensa inmunitaria y sistema del complemento, todo esto dado por sus ácidos metabólicos. Sinergismo con bacterias y otros mo
Toxinas asesinas, anafilotoxinas, hidrolasas extracelulares (proteasas y lipasas), nitrosaminas.

Factores locales que favorecen la candidosis:
cambios epiteliales exógenos (trauma, oclusión, maceración)
cambios epiteliales endógenos (atrofia, hiperplasia,...