migraña

ORIGINAL

Comorbilidad en la migraña:
depresión, ansiedad, estrés y trastornos del sueño
M.D. Sevillano-García, R. Manso-Calderón, P. Cacabelos-Pérez
COMORBILIDAD EN LA MIGRAÑA:
DEPRESIÓN, ANSIEDAD, ESTRÉS Y TRASTORNOS DEL SUEÑO
Resumen. Introducción. La migraña se asocia frecuentemente a trastornos psicológicos y a otros factores considerados predisponentes. Objetivo. Analizar el perfilde las migrañas en una consulta neurológica y determinar su comorbilidad. Pacientes
y métodos. Se estudiaron 155 pacientes (36 hombres y 119 mujeres) en una consulta neurológica del Hospital Universitario de
Salamanca durante el 2005. Se utilizaron los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional de Cefaleas y, para los trastornos asociados, la escala de ansiedad y depresión de Goldberg,el cuestionario de estrés percibido y el cuestionario Oviedo
de sueño. Resultados. 99 pacientes tenían migraña sin aura y 56 con aura, con una edad media de 36 años, y una edad de inicio de 20,64 años. 43 migrañosos asociaron depresión; 34, ansiedad; 58, insomnio; 79, estrés; y 62, ninguna de estas patologías (40%). La depresión y los trastornos del sueño estuvieron presentes en la migraña sin ycon aura (la depresión fue algo
más común en la migraña sin aura; la ansiedad y el estrés fueron más frecuentes en la migraña con aura) (RR: 1,42; IC 95%:
0,92-2,2; y RR: 1,38; IC 95%: 0,9-2,12, respectivamente). La depresión y el insomnio se manifestaron más frecuentes en mujeres (RR: 1,3; IC 95%: 0,95-1,34; y RR: 1,13; IC 95%: 0,95-1,34, respectivamente), y la ansiedad y el estrés fueronsemejantes en ambos sexos. Se encontraron otras asociaciones entre: antecedentes familiares de migraña (OR: 1,31; IC 95%: 0,63-2,71)
y migraña con aura, y determinados alimentos (OR: 2,27; IC 95%: 0,57-9,07) con migraña sin aura. Conclusiones. El 60% de
los migrañosos presentaba alguno de los siguientes trastornos: depresión (27,74%), ansiedad (21,94%), estrés (50,97%) o insomnio (37,42%); puedendesencadenar o empeorar los episodios de migraña. [REV NEUROL 2007; 45: 400-5]
Palabras clave. Ansiedad. Depresión. Estrés. Factores predisponentes. Insomnio. Migraña.

INTRODUCCIÓN
La migraña es uno de los motivos más frecuentes de consulta
neurológica y de asistencia en urgencias. Se calcula que en España hay unos 3,5 millones de afectados. La prevalencia varía
entre el 5 y el 18%, y es mayorentre los 25 y 55 años. La proporción mujer/hombre es 3/1. El tipo más frecuente es la migraña sin aura, que representa el 75% de las migrañas. El aura es la
expresión clínica de una disfunción que afecta en general a la
corteza cerebral, pero puede incluir estructuras más profundas,
como el tronco del encéfalo en la migraña basilar [1,2].
Aunque no es una patología grave en cuanto amortalidad o
morbilidad respecto a secuelas, sí tiene un considerable impacto en el individuo y en la sociedad, ya que puede limitar sus actividades laborales, familiares o sociales [3-5].
Los trastornos psicológicos se asocian con frecuencia a la
migraña. Entre ellos destacan: depresión –tres veces más frecuente que en la población normal–, ansiedad –cinco veces más
frecuente– y pánico. Otros procesosque pueden asociarse son
la epilepsia o los infartos cerebrales [6-13].
Para disminuir el impacto negativo de la migraña en la calidad de vida del paciente, es básico no sólo hacer el diagnóstico
correcto del tipo de cefalea y utilizar adecuadamente los medios
terapéuticos disponibles, sino también actuar sobre estos procesos asociados, ya que muchas veces están implicados en la falta
derespuesta al tratamiento.
Aceptado tras revisión externa: 17.09.07.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca,
España.
Correspondencia: Dra. M.ª Dolores Sevillano García. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca. Paseo de San Vicente, 152-182.
E-37007 Salamanca. E-mail: lolasevillano@telefonica.net
© 2007, REVISTA DE NEUROLOGÍA

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