Mio De Yo

Artículo de revisión

Antimicrobianos
* Walther Iván Girón Matute Los antimicrobianos se definen, como medicamentos que destruyen los microorganismos o impiden su multiplicación o desarrollo (1). Estos fármacos, se dividen en antibacterianos, antivirales, antimicóticos, antimicobacterianos, antiparasitarios y antirretrovirales. En los últimos años se ha incrementado la resistencia de losmicroorganismos hacia estos medicamentos y uno de los factores es la falta de conocimiento de los médicos sobre ellos. El médico general debe conocer cómo actúan estos medicamentos, principalmente los antibacterianos ya que son los más utilizados en la práctica médica, y saber en qué situaciones se debe aplicar cada uno. La primera familia de medicamentos antibacterianos que aparecieron en laterapéutica son las penicilinas. El mecanismo de acción de las penicilinas consiste en una inhibición de la síntesis de la pared celular a través de la inhibición de la enzima transpeptidasa. Al actuar en la transpeptidasa, se inhibe la formación de péptidoglicanos. El péptidoglucano posee cadenas de glucano que son cordones lineales de dos aminoazucares, N-acido acetil murámico y N-acetilglucosamina, ysirven para conferir fuerza y rigidez al péptidoglicano. La transpeptidasa actúa en el entrecruzamiento de estas cadenas. Cuando se inhibe la enzima por este medicamento, la pared bacteriana se vuelve débil y se destruye la bacteria. El espectro de acción de esta familia de medicamentos es muy amplio, y se evaluara específicamente por cada grupo (2). Las penicilinas se dividen en diferentes grupos.El primer grupo incluye a las penicilinas G y V . Las penicilinas G más utilizadas son la penicilina G procaínica y la penicilina G benzatínica. 0 Estas tienen un amplio espectro de acción que incluye streptococcus, enterococos, listeria, meningococo, espiroquetas, entre otros. El segundo grupo se conoce como penicilinas penicilinasa-resistente, o isoxazolilpenicilinas, e incluye a la meticilina,oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina y nafcilina. Su espectro de acción es, principalmente en cocos Gram (+) productores de β-lactamasas, como el staphylococcus aureus y el staphylococcus epidermidis. El tercer grupo se les llama aminopenicilinas, y sus ejemplos clásicos son la ampicilina y la amoxicilina. Tienen un espectro similar a las penicilinas G y V pero son inactivados por la lactamasa β., Además, este grupo amino incluye acción contra enterobacteriaceae, E. coli, proteus mirabilis, salmonella, shigella, haemophilus influenzae y helicobacter pylori. La amoxicilina se puede encontrar combinada con un inhibidor de βlactamasa, acido clavulánico para ampliar su acción; al igual que la ampicilina se encuentra en combinación con otro inhibidor de βlactamasa, sulbactam, con el mismopropósito. El cuarto grupo son las penicilinas contra pseudomonas, e incluye a las carboxipenicilinas y ureidopenicilinas. Las carboxipenicilinas tienen como ejemplo a la ticarcilina y la carbenicilina, y tiene acción contra streptococcus, enterococcus, klebsiella y listeria monocytogenes aunque de manera menos activa que las aminopenicilinas. Por último, las ureidopenicilinas tienen a la mezlocilinay la piperacilina como exponentes. Este grupo de penicilinas amplían el espectro de acción contra pseudomona aeruginosa, enterobacteriaceae y especies de bacteroides. Si la piperacilina se combina con el inhibidor de la β-lactamasa, tazobactam, se vuelve el medicamento con espectro antibacteriano más amplio de todas las penicilinas (3).

* Estudiante de 6to año de Medicina, Facultad de CienciasMédicas, UNAH.

Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Antimicrobianos

En cuanto a las Cefalosporinas, también pertenecen a la familia de los Beta-lactámicos. Poseen un similar, probablemente idéntico, mecanismo de acción idénticos de las penicilinas (4). En otras palabras, inhiben la formación de la pared celular de las bacterias. Estas se dividen en diferentes generaciones (5)....