miocardiopatias

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ARTÍCULOS ESPECIALES

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología
en miocardiopatías y miocarditis
Enrique Galve Basilio, Fernando Alfonso Manterola, Manuel Ballester Rodés, Alfonso Castro Beiras,Rafael Fernández de Soria Pantoja, Manuel Penas Lado y José Sánchez Domínguez
Sociedad Española de Cardiología.

Las miocardiopatías constituyen un conjunto extraordinariamente heterogéneo de procesos que sólo tienen en
común que afectan el músculo cardíaco y que causan un
amplio espectro de formas de disfunción del mismo. El
enfoque del manejo y tratamiento de las miocardiopatías
esobjeto permanente de discusión porque la mayor parte
de alternativas en este campo no se han basado en la
mejor evidencia científica posible, puesto que con la excepción del tratamiento de la insuficiencia cardíaca en el
contexto de la miocardiopatía dilatada, la mayoría de las
diferentes opciones no han sido estudiadas mediante amplios (ni reducidos) ensayos clínicos. Pese a ello, este capítuloha intentado proporcionar al lector las diversas formas de enfocar los problemas clínicos de mayor
importancia en la miocardiopatía dilatada, hipertrófica y
restrictiva, así como en la miocarditis. Se ha empleado
para ello la información más relevante que ha podido localizarse, en consonancia con nuestro propio juicio clínico, aun admitiendo que muchas de las recomendaciones
puedan resultarcontrovertidas.

Guidelines of the Spanish Society of Cardiology
on Cardiomyopathy and Myocarditis

Palabras clave: Miocardiopatías. Miocarditis. Guías clínicas.

Key words: Cardiomyopathy. Myocarditis. Clinical guidelines.

(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 360-393)

(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 360-393)

INTRODUCCIÓN

una variedad de agentes y causas, entre las que se encuentra lamiocarditis.
Este capítulo se centra en las 3 formas consideradas
clásicas, a saber, la miocardiopatía dilatada, hipertrófica y restrictiva, e incluye también la miocarditis, que
se considera una miocardiopatía inflamatoria.
Los 4 temas se han centrado en aspectos de manejo y
tratamiento, con una introducción previa de aspectos
más generales de cada miocardiopatía. En todo momento se ha intentado hacerénfasis en recomendaciones específicas basadas en los niveles de evidencia, aunque en
algunos temas, especialmente en los referentes a la miocardiopatía restrictiva y la miocarditis, existe poca información y consenso sobre aspectos concretos.

Las miocardiopatías se definen como el conjunto de
enfermedades del miocardio que causan una mala función del mismo1. De entre las múltiplesclasificaciones
que se han realizado de las miocardiopatías, hoy día se
acepta comúnmente la de la WHO/ISFC1. Esta clasificación se realiza según el modelo fisiopatológico o, de
ser posible, por los factores etiológicos/patogénicos,
dividiéndose en dilatada, hipertrófica, restrictiva, displasia arritmogénica de ventrículo derecho y las denominadas miocardiopatías específicas, incluyendo estas
últimasla miocardiopatía isquémica, valvular, hipertensiva y todo un conjunto de formas secundarias a

Myocardial diseases are a extraordinarily heterogeneous
group of processes that only have in common the fact that
they involve heart muscle and that they cause a wide spectrum of myocardial dysfunction. The approach of the management and treatment of the cardiomyopathies is a continuous matter ofdiscussion because the vast majority of
alternatives in this field have not been based on the best
scientific possible evidence and, since except for the case
of heart failure associated with dilated cardiomyopathy.
The majority of different options have not been studied by
means of large (or even small) randomized trials. Nevertheless, this chapter has tried to provide the reader with...