Miranda

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  • Publicado : 14 de marzo de 2012
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Historia Clínica: Directa
N° de Historia Clínica: 7 (Emergencia)
Confiabilidad: Sí
Fecha de entrevista: 5 /03/12
Hora de entrevista: 10:00 am
Fecha de ingreso: 4/302/12
Emergencia

*Anamnesis (FILIACION)
Nombre: Roberto Lipa Pinto
Edad: 76 años
Fecha de nacimiento: 7 de Junio de 1936
Lugar de nacimiento: Puno
Procedencia: Chimbote
Domicilio: Nvo. Chimbote BellamarSexo: Masculino
Raza: mestizo
Estado civil: Casado
Ocupación: Pescador - Jubilado
Grado de instrucción: Primaria completa
Grupo sanguíneo: Desconoce

* Perfil del paciente:

Paciente de sexomasculino de 76 años de edad, padre de 9 hijos ( 5 varones y 4 mujeres) ; nacido en Puno , vive en casa ubicada en Nvo. Chimbote – Bellamar con esposa, dos hijas y su yerno. Paciente refiere quesuele empezar su día a las 6 am para realizar su higiene personal y tomar el desayuno a las 8 am aproximadamente, el desayuno consiste en: una taza de avena en ocasiones de chufla y otras caféacompañado de 2 panes untados con mantequilla y en ocasiones mortadela. Posterior a eso suele sentarse en su patio para realizar la lectura de su periódico y en otras ocasiones mira la Televisión.
A las1.00 pm aproximadamente almuerza; raras veces sale a pasear, la mayoría de veces la pasan en casa. Por la tarde la paciente refiere consumir frutas como naranja, plátano y manzana. En su cena refiereconsumir lo que se ha almorzado en el día. Paciente refiere además haber iniciado el consumo de alcohol (2 / mes ) y cigarros (2/semana ) a los 25 años de edad y haber dejado ciertos hábitos hace15 años. Niega el consumo de otras drogas.

* Molestia principal:

* Edema en miembros inferiores

* Enfermedad Actual :
T.E: 20 díasF.I: Insidioso C: Progresivo

Paciente refiere que hace aproximadamente 20 días noto ligera “hinchazón” de ambas piernas , no dándole...
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