MIS DOCUMENTOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Departamento de Postgrado

“Enfermedad de Takayasu”

Carrera de Especialista Universitaria en Cardiología
Director: Prof. Dr. Roberto Torrijos

Autor: Sabrina Sarti
Lugar de realización: Hospital San Juan de Dios
Agosto 2012
Dirección postal del autor: La Plata

INTRODUCCION:
La enfermedad de Takayasu, o “enfermedadsin pulsos”, es una vasculopatía crónica
inflamatoria idiopática de las Grandes arterias elásticas, cuyo resultado lleva a cambios
oclusivos o ectásicos, principalmente de la aorta y sus ramas intermedias como el tronco
braquiocefálico o arterias renales así como también de arterias pulmonares y coronarias.
El diagnóstico se realiza, de acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología, enpresencia de 3 o más de los siguientes criterios:
1.
2.
3.
4.

El inicio de 40 años de edad o menos edad.
La claudicación intermitente.
Pulso reducción en una o ambas arterias braquiales.
La diferencia de presión arterial sistólica entre ambos miembros superiores mayor a
10 mmHg.
5. Soplos audibles en una o ambas arterias subclavias o aorta abdominal.
6. La arteriografía con elestrechamiento u oclusión de la aorta entera, sus ramas
primarias o las grandes arterias en las zonas proximales de las extremidades
superiores e inferiores, y no debido a la aterosclerosis, displasia fibromuscular o
causas similares.
Cuando tres de los criterios se ponen de manifiesto, la sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico son del 90,5% y 97,8%, respectivamente.

Según el criterioangiográfico ,la enfermedad de Takayasu puede dividirse
en varios tipos:
Tipo I: localizado en las ramas supra-aórticas del arco aórtico.
Tipo IIa: afecta a la aorta ascendente y al arco aórtico con sus ramas.
TipoIIb: afectación de la aorta ascendente, arco aórtico con sus ramas y aorta torácica
descendente.
Tipo III: comprende la aorta torácica descendente, abdominal y/o arterias renales.Tipo IV: afecta la aorta abdominal y/o las arterias renales
Tipo V: combina los hallazgos del tipo IIb y IV.
Presentamos dos casos de pacientes femeninas, la primera de 40 años con afección
de la aorta ascendente y vasos supra aórticos y la segunda paciente de 18 años con afección
de las arterias renales y los vasos de ambos miembros inferiores.

CASO CLINICO 1:
Presentamos una pacienteque posee 40 años, es de sexo femenino, que ingresa a
nuestro hospital por presentar dolor precordial opresivo, de inicio en reposo, irradiado al
brazo izquierdo de intensidad 7/10 de 72 hs de evolución, que cedió luego de la
administración endovenosa de nitroglicerina. A la exploración se constata una tensión
arterial 250/130 mmHg (brazo derecho) e indetectable en brazo izquierdo, asociado asoplo
diastólico 2/4 en foco aórtico, soplo sistólico eyectivo aórtico 2/6.; con frémito y soplo en
carótida derecha.
Se realizo eco doppler de vasos de cuello que evidencia en carótida primitiva derecha con
engrosamiento difuso de la pared que genera una obstrucción del 70%.
El estudio angiografico revelo que la descendente anterior presenta un afinamiento que
involucra sus tercios medioy distal, la carótida primitiva derecha se origina en un
importante kinkin del tronco braquiocefálico arterial y presenta una estenosis significativa
en su porción media, no lográndose observar su lecho distal ni la bifurcación carotidea.
La arteria subclavia izquierda, presenta aspecto arrosariado, con múltiples estenosis
suboclusivas, no visualizándose la arteria axilar, observándoseabundante circulación
colateral a nivel del hombro, dado por la arteria vertebral homolateral, por manometría se
obtuvo presiones en aorta (148/68mmHg), brazo derecho 144/68 mmHg) y brazo izquierdo
(88/54mmHg). En el ecocardiograma transtoracico se encontró una insuficiencia aortica
valorada como moderada con diámetros de vi conservados. La Tomografía Axial
Computada y Angiorresonancia de vasos...