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OBESIDAD
Condición caracterizada por un cumulo excesivo de grasas corporal, como consecuencia de un ingreso calórico superior al gasto energético del individuo.
El IMC (peso/talla²) es el parámetro más utilizado para catalogar a los pacientes de obesos o no.
La obesidad puede considerarse como un síndrome de etiología multifactorial, implicando múltiples factores ambientales y genética.
Enlos últimos años se han delimitado diferentes formas fenotípicas de obesidad según la distribución de la grasa en el cuerpo, la edad de aparición y las complicaciones metabólicas asociadas
Desarrollo del tejido adiposo
Los depósitos grasos al nacimiento representan el 12% de peso corporal, aumentando hasta el 25% a los 6 años.
Periodo puberal 12-20%.
18 años la cantidad de grasa es todavíala misma en los hombres, mientras que en las mujeres es de 20-35% de peso corporal
A partir de esta edad la proporción de grasa aumento paulatinamente en ambos sexos hasta alcanzar 30 y 40%
Mientras que el peso total aumenta en ese periodo solo un 14 -15%.
En el individuo el 90% de la energía corporal
Se almacena en células adiposas en forma de Triglicéridos.
Los adipocitos difieren entamaño y numero
Según las regiones del organismo
Al nacer las reservas son escasas, por lo tanto el número de adipocitos apenas cambia en el primer año de vida. El tamaño aumenta hasta duplicarse.
La obesidad durante esta edad se produce a expensas del tamaño celular, sin producirse modificaciones en el número de células.
Los niños que presentan un mayor incremento del número deadipocitos a partir del 1 de vida presentaran mayor riesgo de desarrollar con el tiempo obesidad.
A partir de la adolescencia el aumento de grasa corporal se hace a expensas del aumento en el tamaño celular, si sigue la necesidad de almacenar grasa en exceso se incrementa el número de células. Ocurre cuando los individuos están por encima del 75% de un peso deseable
Evaluación del grado deadiposidad
Los métodos o sistemas para evaluar los grados de adiposidad presentan ventajas e inconveniencias y su selección se hará en función del objetivo que se quiera cubrir.
SISTEMA DE DETERMINACIÓN DE GRASA CORPORAL TOTAL
La mayoría de los métodos utilizados no pueden aplicarse en la práctica clínica por su dificultad de realización, por requerir tiempo, y grandes recursos humanos y deinfraestructura.
En función del % graso corporal
Son obesos aquellos que presenten. Hombres 25% y mujeres 33%
ANTROPOMETRIA
PLIGUES CUTANEOS
Se refiere a la medida de diversos pliegues cutáneos, permiten valorar el grado de adiposidad.
En grandes obesidades la amplitud de los pliegues cutáneos excede la capacidad de medición del lipocalibrador.
PERIMETROS CORPORALES
Se estima por diversascircunferencias como:
* tórax y abdomen, caderas y extremidades.
La relación cintura/cadera proporciona un índice de distribución regional de la grasa.
PESO Y TALLA
O índice de Quetelet
peso/ talla²
Clasificación del sobrepeso y la obesidad en función del imc.
| VALORES LIMITES DEL IMC (kg/m²) |
Peso insuficiente | ˂18,5 |
Normopeso | 18,5-24,9 |
Sobrepeso grado I |25,0-26,9 |
Sobrepeso grado II (preobesidad) | 27,0-29,9 |
Obesidad tipo I | 30,0-34,9 |
Obesidad tipo II | 35,0-39,9 |
Obesidad tipo III (mórbida) | 40,0-49,9 |
Obesidad tipo IV (extrema) | ˃50 |

Fisiología y fisiopatología
OBESIDAD PRIMARIA
Puede entenderse como el resultado de un desequilibrio entre ingesta y gasto energético, dando lugar a un balance positivo de energía cuyoexceso se acumula, en los depósitos grasos.
Las posibles causas de la obesidad son diversas pero buena parte esos mecanismo etiológicos se sustentan en una base genética.
Factores genéticos
Desde hace años la ciencia trata de identificar el peso de los factores genéticos frente a factores ambientales en el desarrollo de la obesidad.
Un estudio en Dinamarca sobre 800 niños adoptados, no...
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