Modelos de gestion

La incorporación de nuevas tecnologías
en el Sistema Nacional de Salud. Coste-efectividad
y presiones sobre el gasto sanitario
BEATRIZ GONZÁLEZ LÓPEZ-VALCÁRCEL
Departamento de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión
Universidad de Las Palmas de Gran Canarias
Recibido: Noviembre 2007
Aceptado: Diciembre 2007
Resumen
¿Cómo se aborda la introducción de nuevas tecnologías en España, cuáles el papel de los agentes y organismos, y
como se puede mejorar? Hace falta estandarizar la metodología de los análisis de coste-efectividad y mejorar la difusión
del conocimiento. Hay un intrincado conjunto de agentes a niveles macro, meso y micro con intereses no siempre
convergentes implicados en incorporar nuevas tecnologías. Abogamos por una agencia estatal de evaluación independientecon autoridad moral y capacidad legal para establecer guías, al estilo de la NICE británica.
Actualmente, las tensiones más intensas sobre el gasto se producen por el shock inversor y por los nuevos medicamentos
biotecnológicos hospitalarios. El artículo analiza estas tensiones y propone medidas.
Palabras clave: adopción de innovaciones, difusión de innovaciones, priorización, evaluación detecnologías sanitarias,
gasto sanitario; coste-efectividad.
Abstract
How new technologies are adopted in Spain and what is the role the different institutions and agents play? How can
that role be improved? It is neccesary to standarize the cost-effectiveness methodology, and improve the dissemination
of knowledge. There is a complex set of agents involved, at the macro, meso and micro levels, inthe incorporation
of new health technologies. Their interests do not always converge. We advocate the creation a state agency to
provide independent assessment of health technologies and having the moral authority and legal capacity to set guidelines,
like the NICE in Britain. Today the most intense pressures on health expenditure are due to investment
shock and the new hospital biotechdrugs. In this article we analyise these pressures and propose some measures.
Keywords: adoption of innovation, diffusion of innovations, prioritization, health technology assessment, healthcare
costs, sustainability, cost-effectiveness.
Clasification JEL: H51, H75, I18.
1. Introducción
El foco de este trabajo es cómo se está abordando la introducción de nuevas tecnologías
en el sistema sanitarioespañol, cuál es el papel de los agentes y organismos, y como se puede
Presupuesto y Gasto Público 49/2007: 87-105
Secretaría General de Presupuestos y Gastos
© 2007, Instituto de Estudios Fiscales
mejorar. Definimos nuevas tecnologías en sentido amplio, las tangibles, como medicamentos
y aparatos, las innovaciones en los procedimientos clínicos y quirúrgicos y los cambios organizativos,porque la innovación organizativa es una condición necesaria —aunque no suficiente—
para la innovación tecnológica.
La relación entre avance tecnológico y gasto sanitario importa a la sostenibilidad del
sistema a corto plazo (¿podremos permitírnoslo?) y al temor por el futuro (¿a dónde vamos a
llegar?). La cuestión central, sin embargo, es si las nuevas tecnologías valen la pena, si aportan
ala salud y al bienestar de la población más de lo que cuestan. El Análisis Coste Beneficio
generalizado, con perspectiva de largo plazo, ha concluido en general positivamente. En
EEUU las innovaciones terapéuticas para tratar el infarto, la depresión, el bajo peso al nacer
de los niños y las cataratas han valido la pena, aunque los resultados no son concluyentes
para el cáncer de mama (Cutler,D.M. y M. McClellan 2001). En España, gracias al avance
tecnológico para tratar el infarto agudo de miocardio se ha reducido a la mitad la mortalidad
intrahospitalaria entre 1980 y 2003 (G. López-Valcárcel, B. y Jaime Pinilla 2007).
El avance de las tecnologías médicas explica entre el 33% y el 50% del incremento del
gasto sanitario (Mohr, Mueller et al. 2001) El ciclo tecnológico es en gran...