monitorizacion

MONITORIZACION
Es uno de los medios utilizados para la valoración clínica, diagnostica, control y seguimiento de un paciente en estado crítico
TIPOS:
I. MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA.
- Detecta la actividad eléctrica del músculo cardiaco.-
Consta de :
* Un sistema sensor (electrodos). Normalmente son 3.
* Un amplificador.
* Un registrador.
- Colocación de los electrodos. La formaideal para registrar los máximos cambios de potencial originados en el corazón:
1.- Pared torácica superior, lateral, derecha, debajo de la clavícula.
2.- Pared torácica inferior izquierda, en la línea asilar anterior.
3.- Pared torácica superior izquierda (electrodo de referencia).
- Técnica de colocación:
1.- Limpieza de la zona de contacto.
2.- Aplicación segura del electrodo sobre lapiel seca.
3.- En caso de artefactos:
* Limpieza repetida de la piel.
* Aplicación de nuevos electrodos.
* Eliminar exceso de gel conductor.
* Controlar la correcta conexión del paciente con el monitor.
II. MONITORIZACION DE LA RESPIRACION.
- Colocación de los electrodos:
A ambos lados del tórax, en la línea axilar anterior, entre el IV y el V espacio intercostal.
- Riesgos: En unarespiración obstruida o alterada la actividad torácica podría reflejarse como actividad respiratoria y no saltaría la alarma.
Esto se descubriría mediante la observación del paciente con la auscultación y monitorización simultanea del ECG.
Afectación de la piel en pacientes con pieles sensibles por colocación de los electrodos.
- Observaciones. Tanto para ECG como para respiraciones:
* Vigilarsituación del trazado (si es muy alto o es muy bajo).
* Controlar la sensibilidad del monitor.
* Vigilar que las alarmas estén en situación de conectado y fijados sus límites.
- Fuentes de error:
* Mecánicas (impacto físico o vibración).
* Eléctricas.- Por interferencias en la corriente alterna.
* Por contracciones musculares o por movimiento excesivo del paciente
III. MONITORIZACION DE LASPRESIONES.
Se determina por medio de un traductor de presiones.
- Está indicada cuando existe una inestabilidad del paciente y/o cuando las mediciones no cruentas no son posibles o equivocas.
- Colocación del traductor.-
Entre el catéter central de entrada al paciente (arterial o venoso) y el modulo de presión, conectado a ambos.
- Calibrado:
* Comprobar que las conexiones no tienen fugas.
*Comprobar que no hay burbujas ni sangre en el sistema.
* Cerrar el sistema al paso de perfusión y se pone al paciente.
* Colocar el modulo en posición de calibrado.
* Abrir la cápsula a la atmósfera.
* Darle al < 0 >.
- Medición de la P.A.
* Cerrar la perfusión de líquidos.
* Conectar el traductor al catéter arterial del paciente.
* Colocar el monitor en posición para medir P.A.
*Controlar en la pantalla la onda de presión.
- Medición de la P.V.C.
* Cerrar la perfusión de líquidos.
* Conectar el traductor con el catéter central venoso.
* Preparar el modulo para medir P.V.C.
IV. MONITORIZACION DE LA TEMPERATURA.
Temperaturas de interés:
A) Temperatura central.
Generalmente determinada en el recto, por medio de un sensor determinado para ello.
B) Cutánea.
Se determinapor medio de un sensor que se coloca con preferencia en la zona distal de las extremidades.
Ambas temperaturas deben variar de la una a la otra 0,5 ºC; siendo la mayor la central.
Variando en el modulo de temperatura de T-1 ó T-2 podemos medir una u otra.
V. MONITORIZACION TRANSCUTANEA DE OXIGENO.
Se mide por medio del "pulsioximetro", sirviéndonos también para controlar el pulso periférico.Este monitor consta de:
- Un electrodo funcionante que contiene un calefactor para arterializar el lecho capilar y que el oxigeno de difunda con mas facilidad hacia el electrodo.
Características del punto de selección:
+ Debe de tener buena circulación capilar.
+ Alejado de grandes vasos periféricos.
+ Ausencia de cabello y depósitos de grasa.
+ Ausencia de prominencias óseas.
+ Ser una...