Morbilidad sentida

Encuesta de Morbilidad Sentida

Nombre de la Empresa: ____________________________________________

Área o Sección: ____________________________________________
Sexo del trabajador____________________________________________

Edad. Años Cumplidos: ____________________________________________

Ocupación: ____________________________________________
Antigüedad:____________________________________________

Marque con X al frente de cada número cuando la respuesta sea afirmativa, teniendo en cuenta que la condición de trabajo sea deficiente en los seis (6) últimosmeses y esté presente.

|No |SI |CONDICIONES DE SALUD |
| | |Está en sobrepeso.|
| | |Ha tenido dolores de cabeza por lo menos dos veces a la semana.|
| | |Ha tenido ardor, irritación, enrojecimiento en los ojos. |
| | |Tiene dificultad para ver delejos y/o de cerca. |
| | |Ha tenido gripas frecuentes.|
| | |Ha tenido congestión y/o dolor a los lados de la nariz o la frente. |
| | |Ha tenido escurrimiento osecreción por la nariz, de mal olor o color verdoso. |
| | |Ha tenido dolores de muela.|
| | |Frecuentemente le dan ataques de tos. |
| | |Cuando tose desgarra flemas....