Motivaciones Del Investigador

Instituto Tecnológico de Delicias

SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE SELECCION

No Solicitud:2871
PEREZ
Apellido Paterno

BURCIAGA
Apellido Materno Nombre (s)

WENDY CARLINA

Fecha de Nacimiento :1991/02/02

Sexo : F

Nacionalidad:

Mexicana M

[ Año / Mes / Dia ]

Género

Curp: PEBW910202MCHRRN01

1a. Opción: INGENIERIA INDUSTRIAL

2a. Opción: INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

ESTADOCIVIL: (X)Soltero ( )Casado ( )Viudo ( )Unión Libre ( )Divorciado

CAPACIDAD DIFERENTE ( )Si tengo, especifique ____________________ (X)No tengo CUENTAS CON ALGUNA BECA (X)Si ¿Quién Otorgó?: LA EMPRESADONDE LABORO ( ) No ¿Tu familia pertenece al programa OPORTUNIDADES? ( ) Si (X) No

DATOS SOCIOECONOMOMICOS
¿CUAL ES LA OCUPACION O TRABAJO DE TUS PADRES O TUTORES? (SELECCIONA UNA OPCION) No lo séLabores del Hogar Dueño de negocio, empresa, despacho o comercio estable Profesor, Investigador Profesionista que ejerce por su cuenta Obrero Ganadero, agriculor ó similar Campesino, jornalero, pescadoró similar Jubilado o pensionado Funcionario o gerente de empresa privada Funcionario de empresa pública Empleado, oficinista o secretaria de empresa privada Burócrata, oficinista o secretaria deempresa pública Trabajador de oficio con personal a su cargo Vendedor en comercio o empresa Vendedor por su cuenta o ambulante Peón, ayudante, mozo, o empleada doméstica Miembro de las fuerzas armadas Otro:__________________________________ Padre () () () () () () () () () () () () () () () () () () (X) Madre () (X) () () () () () () () () () () () () () () () () () (X) Padre y Madre ( ) Padre, Madre yyo Mismo ( ) Padre ( ) Padre y Yo Mismo ( ) Madre ( ) Madre y yo Mismo ( ) Hermanos ( ) Hermanos y Yo Mismo ( ) Cónyuge o pareja ( ) Cónyuge o pareja y Yo Mismo ( ) Otro familiar o amigo ( ) Yo mismo( ) Otro LA CASA DONDE VIVES ES: ( ) Propia ( ) Rentada ( ) Prestada (X) Se está pagando ( ) Otra ¿DE QUIEN DEPENDES ECONOMICAMENTE?

En caso de emergencia, ¿con quién nos podemos comunicar?...