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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA Y CINÉTICA HUMANA
PATOKINESIOLOGIA

UNIDAD TEMATICA: Abordaje Fisioterapéutico Del Paciente Con Polineuropatia Aguda

OBJETIVO: Desarrollar habilidades de análisis y diagnóstico fisioterapéutico de un caso clínico hipotético de un paciente con síndrome de Guillain Barré usando las herramientas previamente adquiridas por elestudiante en sus diferentes cursos.

TIEMPO: El tiempo destinado para su desarrollo es cuatro (4) horas.

ACTIVIDAD: Según el siguiente caso desarrolle:

El Sr. Buitrago Jiménez de 53 años de edad género masculino, con diagnóstico médico de síndrome de Guillain Barré (polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda) ha sido remitido a fisioterapia.
Historia
Características demográficas:hombre de 53 años de edad, mano dominante derecha, graduado de bachillerato.
Historia social: el señor Buitrago Jiménez está casado, padre de dos hijos, de 17 y 20 años. Sus hijos viven con él, el mayor trabaja en una papelería y el menor está terminando bachillerato, su esposa no trabaja.
Ocupación: trabaja como conductor de bus de servicio público.
Entorno: vive en el primer piso con su esposae hijos. Su casa tiene tres escalones al ingreso y un escalón para ir de la cocina al patio.
Estado general de salud:
Percepción general de salud: en general salud buena, se muestra ansioso de lo que suceda de ahora en adelante y por falta de su apoyo económico, ya que trabajaba por prestación de servicios.
Función física: no realizaba actividad física.
Función psicológica: ansioso,episodios depresivos por su incapacidad para movilizarse.
Rol funcional: esposo, padre y conductor.
Función social: asiste a la iglesia cada 15 días, juega billar con sus compañeros de trabajo y es miembro de junta de acción comunal.
Hábitos sociales de salud: es un fumador pasivo, y toma alcohol en promedio tres a cinco veces al mes.
Historia familiar: padres fallecidos, madre de infarto cardiacoy padre de causas naturales.
Historia médica: no reporta antecedentes de importancia.
Hospitalizaciones anteriores: ninguna
Motivo de consulta al hospital: el señor Buitrago Jiménez reporta que hace cerca de un mes empezó a presentar astenia y adinamia, sobre todo al finalizar su jornada de trabajo (7 a 8pm); 12 días antes presento hormigueo y entumecimiento en sus pies; entumecimiento quese acentúo rápidamente y las parestesias progresaron a sus piernas y manos. Presentó solamente debilidad en piernas, pies y manos; en los últimos cuatro días reporta extrema fatiga e inhabilidad para caminar, requiriendo ayuda, dificultad en su autocuidado e imposibilidad para trabajar. El Buitrago Jiménez fue hospitalizado hace 3 días por sintomatología y por presencia de disnea grado III. Ensu hospitalización inician manejo con plasmaferesis (lleva 2 sesiones) (es un tipo de limpieza de anticuerpos dañinos en la sangre que son filtrados, retornando las células corpusculares al paciente manteniendo la función hematológica, y el cuerpo del paciente produce el plasma que restaura el fluido que fue removido).
Nivel de funcionalidad y actividad: es incapaz de deambular y se ledificultan cambios de posición por la debilidad y disnea. A demás reporta leve dolor bilateral en pies. Es incapaz de desarrollarse en las actividades de la vida diaria y en las actividades básicas cotidianas.
Medicamentos:
Metocarbamol (recomendado en la farmacia por molestias aparentemente musculares en las piernas).
En hospitalización:
Prednisolona (40 mg/día en la primera semana)
Altadosis intravenosas de inmunoglobulinas
Para manejo de la función intestinal: laxantes y antiácidos.
Para el manejo del dolor: fentanyl y aspirina.
Otros test
No presenta evidencia de proceso infeccioso. Bandas oligoclonales en LCR negativos, al igual que todas las bandas. Elevación de proteínas en LCR con células normales.
En el EMG (electromiografía) reporto evidencia de cambios neurológicos,...