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MENISCO DISCOIDE LATERAL
Presentación de Caso Clínico y Revisión de Tema de Pediatría


RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años, estudiante, residente en el sector de San Carlos, Panamá, quien consultó por un cuadro de 6 meses de evolución con limitación funcional del miembro inferior izquierdo, cojera y chasquido a la flexo-extensión, que ocasionalmente se acompañade dolor y contractura fija en flexión de la rodilla.
Mediante la relación clínico-radiológica se llegó al diagnóstico de Menisco Discoide Lateral, cuya presentación es la variante más frecuente de menisco discoide. El paciente fue tratado quirúrgicamente además de referirlo a terapia de rehabilitación.
A continuación se presenta el caso, junto con una revisión sobre el tema de Menisco DiscoideLateral; abarcando aspectos relevantes sobre su etiología, cuadro clínico y tratamiento.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 8 años de edad quien es llevado por su madre al Servicio de Ortopedia del Hospital del Niño por tener dificultad para caminar grandes distancias además de presentar desde hace aproximadamente 6 meses limitación funcional del miembro inferior izquierdo, cojera y chasquido ala flexo-extensión, que ocasionalmente se acompaña de dolor y contractura fija en flexión de la rodilla.
El paciente es el producto No. 4 de madre de 38 años G4 P4 C0 A0. Embarazo de 39 semanas con 8 controles prenatales. Inició el control prenatal al 2do mes en el Centro de Salud de San Carlos. Niega enfermedades durante del embarazo. Da a luz en el Nicolás Solano el día 19 de noviembre de 2003.El parto fue vía vaginal, con presentación cefálica, peso al nacer de 3.8, talla de 52cm, perímetro craneal de 34cm, llanto inmediato.
Dentro del desarrollo psicomotor la madre refiere que el paciente presentó sostén cefálico y sonrisa social al 1er mes, se volteó al 3er mes, se sentó al 8vo mes, gateó al 9no mes, se paró al 1er año de vida, caminó al 1er año y 1 mes, control de esfínteres al2do año. Actualmente cursa el 3er grado de la Escuela Espino de San Carlos con calificaciones satisfactorias.
Como antecedentes personales patológicos cabe señalar que el paciente es portador de anemia falciforme, se le realizó una hidrocelectomía hace 4 años y fue hospitalizado hace 2 años por bloqueo posterior de rodilla izquierda. Niega tabaquismo, alcoholismo y/o drogadicción.
Dentro de losantecedentes familiares, la madre es portadora de anemia falciforme además de presentar un leve retardo mental.
Dentro del examen físico se observó una paciente hidratada; TA 110/70 mmHg; frecuencia cardíaca (FC) 74 latidos por minuto; frecuencia respiratoria (FR) 18 respiraciones por minuto; no ingurgitación yugular; campos pulmonares ventilados sin ruidos sobre agregados; ruidos cardíacosrítmicos sin soplo; abdomen blando, depresible y no doloroso a la palpación; extremidades simétricas sin lesiones, con limitación funcional del miembro inferior izquierdo, cojera y chasquido a la flexo-extensión, que ocasionalmente se acompaña de dolor y contractura fija en flexión de la rodilla. Sin adenopatías evidentes. Alerta, consciente, orientado, sin déficit motor ni sensitivo, sin signosmeníngeos, pares craneales conservados. Genitales pequeños para la edad, sin descenso del testículo derecho.
ETIOLOGÍA
El menisco discoide lateral es una patología poco frecuente, en donde el menisco presenta forma de disco o plato en lugar de tener la forma semilunar característica de un menisco en “C”; es decir, carece de la abertura central que permite aumentar la profundidad y mejorar elacoplamiento con el cóndilo femoral.
Algunos autores señalan que la causa de la anomalía se debe a la persistencia de la placa o disco meniscal, la cual se detiene en distintos estadios del desarrollo embrionario. Sin embargo, otros refieren no encontrar en preparados embrionarios dicha anormalidad, y sugieren que el menisco, en el momento del nacimiento, es normal en cuanto a la forma, pero con...