Médico

HISTORIA DE LA OBSTETRICIA
La Historia de la Obstetricia está ligada a la
Historia de la Humanidad. El parto siempre
ha entrañado un gran peligro, tanto para la
mujer, como para el recién nacido; siendo
una causa histórica de mortalidad.
Dividiremos la historia de la obstetricia, en
función de sus tres grandes retos:
I. Tratar de disminuir la mortalidad
materna.
En esta etapa, existeuna gran
mortalidad materna, neonatal y prenatal.
Esta mortalidad se reduce en los años
‘50s, con la aparición del parto
hospitalario; combinando las técnicas de
anestesia, asepsia, antisepsia y
transfusiones sanguíneas.
II. Tratar de disminuir la mortalidad
perinatal.
Esta etapa se caracteriza por la
reducción de la mortalidad perinatal.
Esto se consigue, en los años ‘70s, con
laintroducción de dos grandes técnicas:
− La Monitorización Fetal
− La Ecografía
III. Obtener fetos sin secuelas.
El objetivo no es sólo la supervivencia
del niño, sino también su perfección
genética y fenotípica. Aún no se ha
conseguido.
Actualmente, el momento del parto se
puede mejora poco más. En cambio, el feto
sigue siendo un mundo desconocido, del
cual es necesario conocer la patologíafetal
y su terapéutica. Es necesario hacer más
uso de técnicas como la ecografía, las
analíticas... Un índice bastante claro de su
importancia es que el 90% de las muertes
neonatales son debidas a malformaciones
fetales que pasaron desapercibidas.
“Quien no conoce la historia, está
condenado a repetirla”.
Se dice que el primer obstetra fue el dios
judeocristiano, pues mediante una cesáreasacó a Eva de la costilla de Adán.
1er Periodo de la Obstetricia: Arcaico
En Grecia:
Desde la antigüedad, ya se conocían
distintos tipos de parto: de pie, por manteo,
a pisotones1… Celso (filósofo griego del s.
II) y -en general- la escuela hipocrática,
observaron que el feto podía tomar
diferentes posiciones en el útero. Eran
capaces de dilatar el cuello, sabían romper
la bolsa de lasaguas, así como realizar
versiones2 (de hecho, la madre de Sócrates
era partera), sin embargo, el conocimiento
en la edad antigua no avanza mucho.
1 Por si os parecía poco el manteo… esta otra
“técnica” consiste en pisar el vientre de la madre (^_^)
2 Versión: cambio de posición del feto en el útero,
realizada habitualmente para facilitar el parto.
OBSTETRICIA INTRODUCCIÓN 2
En elCristianismo:
En el siglo V se comenzaron a realizar
cesáreas postmortem (Lex Regia), con
objeto de bautizar al niño.
En el Renacimiento: s.XV-XVI
En el siglo XVI no progresa mucho la
asistencia al parto, pero si se beneficia de
los conocimientos anatómicos de la pelvis.
En la Edad Media se pensaba que el útero
tenía 7 cavidades:
La mitad izquierda
es la que se encarga
de albergar a losbebés de sexo
femenino; la mitad
derecha, a los de
sexo masculino; y
en el centro, los
hermafroditas.
Incluso los dibujos anatómicos de Leonardo
da Vinci están impregnados de esta idea;
como podemos ver a continuación:
Se trata de la representación de un coito, donde
se observan las cavidades descritas.
Llegamos al Renacimiento, con la idea de
que el útero conectaba con la mama a
travésde un conducto, y que la sangre se
transformaba en leche en los periodos no
menstruales. En el varón, el pene
contactaría con el pulmón -responsable de
la insuflación del pene durante la erección-,
y el semen procedería del cerebro –a través
de la médula-.3
En el siglo XVI, la figura de la matrona se
extiende en la sociedad y comienzan a
asistir masivamente los partos. Las
matronas erangrandes profesionales con
muchos conocimientos. Podemos destacar
la figura de Madame Boursier, elegida por la
reina Maria de Medici para atender sus
partos, y autora de numerosos libros. La
mala fortuna hizo que una de sus pacientes
muriera de fiebre puerperal4, y cayó en
desgracia.
Ambrosio Paré introduce la sinfisiotomía del
pubis, en un intento de mejorar el parto.
Al comenzar a...