Métodos de laboratorio

Históricamente, los médicos y los veterinarios seleccionaban antimicrobianos para tratar las
enfermedades infecciosas basándose sobre todo en experiencias clínicas pasadas. Sin embargo,
con el aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos tradicionalmente utilizados, para
los clínicos empezó a ser más difícil seleccionar empíricamente un agente antimicrobiano
adecuado. Comoresultado, deben utilizar métodos validados en las pruebas in vitro de sensibilidad
frente a los antimicrobianos (AST) de los agentes patógenos bacterianos relevantes, a partir de
muestras tomadas adecuadamente. Por tanto las AST influyen de forma importante en las
directrices generales que deben seguirse a nivel mundial para un uso prudente de los
antimicrobianos en la producción animal, y losveterinarios de todos los países deben tener en
cuenta estos datos para tomar decisiones con conocimiento de causa.
Aunque existen varios métodos, el objetivo de una AST in vitro es proporcionar un pronosticador
fiable de cómo un microorganismo es probable que responda a una terapia antimicrobiana en el
hospedador infectado. Este tipo de información ayuda a los clínicos a seleccionar el agenteantimicrobiano apropiado, ayuda en el desarrollo de la política de uso de los antimicrobianos y
proporciona datos para una supervisión epidemiológica. Los datos de tal control epidemiológico
suministran un punto de partida para elegir adecuadamente un tratamiento empírico (tratamiento
de primera línea) y para detectar la aparición y/o la diseminación de cepas bacterianas resistentes
así como dedeterminantes de resistencia en diferentes especies de bacterias. La selección de un
método AST particular se basa en muchos factores tales como datos de validación, practicabilidad,
flexibilidad, automatización, coste, reproducibilidad, precisión y preferencia individual.
El uso de enfoques genotípicos para la detección de genes de resistencia antimicrobiana también
ha sido fomentado comouna manera de aumentar la velocidad y la precisión de la prueba de
sensibilidad a los antimicrobianos. Se han desarrollado muchas pruebas basadas en el ADN para
detectar genéticamente la resistencia bacteriana a los antibióticos. Estos métodos, cuando se
utilizan junto con análisis fenotípicos, prometen un aumento de la sensibilidad, la especificidad y la
rapidez en la detección de genes deresistencia específicos conocidos y pueden utilizarse
conjuntamente con los métodos de AST tradicionales de laboratorio.

La propagación de múltiples bacterias patógenas resistentes a los antimicrobianos ha sido reconocida por la
Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS), como un serioproblema global de salud humana y animal. El
desarrollo de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos no es un fenómeno ni nuevo ni inesperado. Esta es,
sin embargo, una situación problemática debido a la frecuencia con la que nuevos fenotipos de resistencia
emergentes ocurren entre muchos agentes patógenos bacterianos e incluso en los microorganismos
comensales.
Históricamente muchasinfecciones se han podido tratar con éxito mediante la experiencia clínica de los
veterinarios (es decir, la terapia empírica). Sin embargo, esto se está convirtiendo más en la excepción que en la
regla (Walker, 2007). Se ha observado la resistencia a prácticamente todos los agentes antimicrobianos
actualmente aprobados para su uso en medicina clínica humana y veterinaria. Esto, combinado con lavariedad

de agentes antimicrobianos actualmente disponibles, hace de la selección de un agente apropiado una tarea
cada vez más difícil. Esta situación ha hecho que los veterinarios tengan que basarse más en los datos de las
AST in vitro, y pone de relieve la importancia del laboratorio de diagnóstico en la práctica clínica.
Existen varios métodos de AST disponibles para determinar la...